2021年公卫执业医师如何复习?考什么?相信是广大考生关心的事情,医学教育网小编为帮助大家复习,特整理了“公卫执业医师小儿肺炎考点“肺炎病程分类””,希望对大家复习有所帮助。
小儿肺炎
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
急性支气管肺炎:累及支气管壁和肺泡的急性炎症,为小儿最常见的肺炎,2岁以内儿童多发。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定中、细湿啰音为其共同临床表现。
1.主要症状
(1)发热:热型不定,多为不规则热,亦可为弛张或稽留热。如新生儿、重度营养不良患儿可为低热或不发热,甚至体温不升或低于正常。
(2)咳嗽:较频繁,早期为刺激性干咳,极期咳嗽反而减轻,恢复期咳嗽有痰;值得注意的是弱小的患儿咳嗽可不明显,但消化道症状及呼吸困难较突出。新生儿、早产儿则表现为口吐白沫。
(3)气促:多在发热、咳嗽后出现。呼吸频率每分钟达40~80次,鼻翼扇动,重者呈点头式呼吸,三凹症,唇周发绀。
(4)全身症状:精神不振、食欲减退、烦躁不安,轻度腹泻或呕吐。
2.主要体征
(1)呼吸增快与呼吸困难:呼吸40~80次/分。
(2)发绀:轻症患儿可无发绀。
(3)肺部啰音:可有呼吸音粗糙、减低,以后可闻及固定的中、细湿啰音。
3.并发症:多见于金黄色葡萄球菌肺炎和某些革兰阴性杆菌肺炎。主要有脓胸、脓气胸、肺大疱,还可并发肺脓肿、化脓性心包炎、败血症等。
【进阶攻略】肺炎病程分类:①急性肺炎:病程在1个月以内;②迁延性肺炎:病程在1~3个月之间;③慢性肺炎:病程在3个月以上。
【易错易混辨析】几种不同病原体所致肺炎的特点
(1)呼吸道合胞病毒肺炎:由呼吸道合胞病毒(RSV)所致,是最常见的病毒性肺炎。胸部X线表现为:两肺可见小点片状、斑片状阴影。
(2)金黄色葡萄球菌肺炎:以肺部广泛出血性坏死、多发性小脓肿形成为其病理特点。可引起败血症,全身中毒症状明显,面色苍白,呻吟,咳嗽,呼吸困难。胸部X线常见肺浸润、多发生肺脓肿、肺大疱和脓胸、脓气胸等。病变进展迅速(易变性)是金葡菌肺炎的胸部X线特征之一。
(3)肺炎支原体肺炎:刺激性咳嗽为本病突出表现,胸部X线改变大体分为4种:①支气管肺炎改变;②间质性肺炎改变;③均一的片状阴影似大叶性肺炎改变;④肺门阴影增浓。体征轻而胸部X线改变明显是本病的又一特点。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.符合迁延性肺炎的病程是
A.7~14天
B.14~21天
C.1~3个月
D.3~6个月
E.6~9个月
2.不符合腺病毒肺炎胸部X线特点的是
A.X线改变比肺部啰音出现早
B.大片状阴影
C.肺气肿多见
D.肺脓肿多见
E.病灶吸收缓慢
3.引起病毒性肺炎占首位的病毒是
A.腺病毒
B.流感病毒
C.呼吸道合胞病毒
D.副流感病毒
E.肠道病毒
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】C。急性肺炎病程<1个月,迁延性肺炎病程1~3个月,慢性肺炎>3个月。
2.【答案及解析】D。腺病毒肺炎胸部X线的特点是X线改变比肺部啰音出现早,大片状阴影,病灶吸收缓慢。肺脓肿不多见,如果有肺脓肿首先考虑葡萄球菌肺炎。
3.【答案及解析】C。病毒性肺炎:经大量研究证实,呼吸道合胞病毒居首位,其次为腺病毒3、7、11、21型。
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