2021年公卫执业医师如何复习?考什么?相信是广大考生关心的事情,医学教育网小编为帮助大家复习,特整理了“非透析疗法和肾脏替代治疗——公卫执业医师复习”,希望对大家复习有所帮助。
非透析疗法和肾脏替代治疗:
1.非透析疗法的目的就是为了延缓、停止早中期慢性肾功能不全患者肾功能的进一步恶化,目前此种疗法亦作为维持性透析患者的辅助治疗。其内容包括以下几个方面:
营养治疗 | 要保证患者有足够的热量摄入,每天每千克体重30~40kcal。有足够的热入量才可保证不会出现蛋白质的过多分解。蛋白质的摄入应采用优质低量的原则。当患者血肌酐增高达176. 8μmol/L(2mg/dl)时,每天每千克体重蛋白质入量为0.6g,其中优质(动物)蛋白质入量应占50%。对血肌酐增高更多的患者,蛋白质入量应再减少。为了维持其体内蛋白质不致过度分解,可加用必需氨基酸α酮酸和α羟酸。水溶性维生素B族及维生素C、活性维生素D应给以补充。 |
维持水、电解质平衡 | 纠正酸中毒 在无水、钠潴留及高血压的患者,水入量不必严格控制,每天盐入量3g左右即可。慢性肾功能不全患者常有高血钾,应积极处理。当血钾>5.5mmol/L时,可用聚磺苯乙烯(降钾树脂)口服。患者如有酸中毒亦应积极纠正 |
控制高血压 | 肾功能不全患者一定要很好地控制血压。ACEI抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂不但可以降低系统性高血压且可降低肾内高压(无论有无系统性高血压),故可使用。但如患者血肌酐增高时,或孤立肾、双肾动脉狭窄或老年人,使用该类制剂可致急骤肾功能恶化故应慎用或不用 |
清除体内毒性代谢产物 | 口服吸附剂或中药大黄(或灌肠),通过肠道增加毒性代谢产物的排泄 |
其他 | 如前所述慢性肾功能不全患者全身各个方面均受影响,故临床表现多种多样,应密切观察病情给以及时的对症处理。如对贫血患者应用促红细胞生成素治疗,绝大多数患者可取得良好效果。 |
肾脏替代治疗 :肾脏替代治疗包括血液净化( 包括血液透析和腹膜透析)和肾脏移植。根据医疗及经济条件的不同替代治疗无统一标准,开始过早或过晚对患者均不利。目前认为,由于尿毒症患者饮食、营养状态、肌肉含量及伴发疾病的不同,因此规定开始肾脏替代治疗的血清尿素氮、肌酐和肌酐清除率水平是不明智的,特别对老年患者。肾脏替代治疗的明确指征包括:①限制蛋白摄入不能缓解的尿毒症症状;②难以纠正的高钾血症;③难以控制的进展性代谢性酸中毒;④难以控制的水钠潴留,合并充血性心力衰竭或急性肺水肿;⑤尿毒症性心包炎;⑥尿毒症性脑病和进展性神经病变。
![备考计划](https://www.med66.com/upload/resources/image/2020/11/20/169499_2000x1000.png)
推荐阅读:
【考点速记】一句话搞定公卫医师核心考点,快来扫码复习吧!
2021年公卫执业医师备考计划(需参加实践技能的考生)
2021年公卫助理医师备考计划(需参加实践技能的考生)
以上是“非透析疗法和肾脏替代治疗——公卫执业医师复习”,希望对考生复习有所帮助,更多辅导资料、模拟试题尽在医学教育网公卫医师栏目。