2021年公卫执业医师如何复习?考什么?相信是广大考生关心的事情,医学教育网小编为帮助大家复习,特整理了“2021年公卫执业医师生物化学考点:肝生化”,希望对大家复习有所帮助。
肝生化 第1讲 肝生化
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.生物转化
(1)概念:机体通过化学反应,使非营养物质的极性增加,有利于随胆汁或尿液排出体外的转变过程称为生物转化。
(2)主要反应类型:第一相反应—氧化、还原、水解;第二相反应—结合反应,最常见的结合方式是葡萄糖醛酸结合。
2.胆汁酸代谢
(1)胆汁由肝细胞分泌,主要的固体组成成分是胆汁酸盐;
(2)胆汁酸作用,促进脂类物质的消化吸收。
(3)胆汁酸的分类:
①初级胆汁酸(胆固醇在体内的主要代谢去路):胆酸、鹅脱氧胆酸、甘氨胆酸、牛磺胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸。
②次级胆汁酸:脱氧胆酸、石胆酸、甘氨石胆酸、牛磺石胆酸、甘氨脱氧胆酸、牛磺脱氧胆酸。
胆汁酸的合成限速酶:7α-羟化酶。
(4)胆汁酸浓度↑→胆固醇7α-羟化酶和HMG-CoA还原酶的合成↓→胆汁酸、胆固醇的合成↓。
3.胆色素代谢
(1)游离胆红素:也叫未结合胆红素,不与葡萄糖醛酸结合,脂溶性大,通过细胞膜的能力及毒性较强,不能由肾小球随尿排出。
(2)结合胆红素:也叫直接胆红素,与葡萄糖醛酸结合,水溶性大,通过细胞膜的能力及毒性较小,能由肾小球随尿排出。
(3)黄疸:过量的胆红素扩散进入组织造成组织黄染。分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。
【进阶攻略】考查内容相对简单,以胆汁酸的代谢为主。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.溶血性黄疸时,下列哪一项不存在
A.血中游离胆红素增加
B.粪胆素原增加
C.尿胆素原增加
D.尿中出现胆红素
E.粪便颜色加深
2.肝不能合成哪种蛋白质
A.清蛋白
B.α-球蛋白
C.γ-球蛋白
D.凝血酶原
E.纤维蛋白原
3.有关生物转化作用,错误的是
A.指非营养性物质在体内各种代谢转变
B.氧化、还原和水解为第一相反应
C.第二相为结合反应
D.生物转化可减弱毒性,也可增高毒性
E.生物转化只在肝中进行
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】D。溶血性黄疸或获得性因素所致红细胞在血管内破坏增多,引起高非结合胆红素血症。由于肝细胞对非结合胆红素处理能力代偿性增强,排入肠道的结合胆红素增多,胆素原的生成量增加,尿胆素原增多,粪胆素原亦增加。但结合胆红素的生成量受到肝细胞功能的限定,同时其转运排泄没有障碍,故不会出现高结合胆红素血症,尿中也不会出现结合胆红素,结合胆红素生成增加,尿胆原生成也将增加。血中非结合胆红素与血浆清蛋白结合成大分子复合物,不能被肾小球滤过,因此尿中检测不到胆红素。
2.【答案及解析】C。γ-球蛋白的合成部位是脾、淋巴细胞、浆细胞。
3.【答案及解析】E。肝脏是生物转化作用的主要器官,在肝细胞微粒体、胞液、线粒体等部位均存在有关生物转化的酶类。其它组织如肾、胃肠道、肺、皮肤及胎盘等也可进行一定的生物转化,但以肝脏最为重要,其生物转化功能最强。
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