2021年公卫执业医师考试大纲公布了，都考哪些内容呢？哪些是必须掌握的内容呢？医学教育网小编整理了公卫执业医师大纲必掌握内容：抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药，希望对考生复习有所帮助，一个人看书很无聊，不如来医学教育网听听老师讲课，现在正值医考报名季，800元购课抵扣券限量抢，点击抢购>
第四章 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药 第1讲 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.新斯的明具有抗胆碱酯酶作用，对中枢神经系统的毒性较毒扁豆碱弱；直接作用于骨骼肌细胞的胆碱能受体，对骨骼肌作用较强，缩瞳作用较弱。
2.临床应用：
①用于重症肌无力及腹部手术后的肠麻痹；
②减轻由手术或其他原因引起的腹气胀及尿潴留；
③阵发性室上性心动过速；
④对抗竞争性神经肌肉阻滞药过量时的毒性反应。
3.碘解磷定药理作用：①恢复AChE的活性；②直接解毒作用，与有机磷酸酯类结合，成为无毒的磷酰化氯解磷定。临床作用：明显减轻N样症状，对骨骼肌痉挛抑制最明显。对M样症状影响较小，应与阿托品合用。
【进阶攻略】新斯的明重点考察临床应用，大剂量引起的恶心、呕吐、腹泻、流泪和流涎等症状可用阿托品对抗。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.治疗重症肌无力首选
A.毛果芸香碱
B.乙酰胆碱
C.毒扁豆碱
D.新斯的明
E.肾上腺素
2.新斯的明最强的作用是
A.兴奋胃肠道平滑肌
B.兴奋膀胱平滑肌
C.缩小瞳孔
D.兴奋骨骼肌
E.增加腺体分泌
3.新斯的明的药理作用是
A.激活胆碱酯酶
B.激动M受体
C.抑制胆碱酯酶
D.阻断M受体
E.激动N受体
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】D。重症肌无力是一种自身免疫性疾病，表现为受累骨骼肌极易疲劳。新斯的明为治疗重症肌无力常规使用药物，常用来控制疾病症状。
2.【答案及解析】D。新斯的明通过抑制AChE活性而发挥完全拟胆碱作用，即通过ACh兴奋M、N胆碱受体；此外，尚能直接激动骨骼肌运动终板上的NM受体，故对骨骼肌兴奋作用较强。因为它除通过抑制胆碱酯酶而发挥作用外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N2胆碱受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。
3.【答案及解析】C。新斯的明具有抗胆碱酯酶作用，通过抑制AChE活性而发挥完全拟胆碱作用。
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