2021年公卫执业医师考试大纲公布了，都考哪些内容呢？哪些是必须掌握的内容呢？医学教育网小编整理了公卫执业医师大纲必掌握内容：胰岛素及口服降血糖药，希望对考生复习有所帮助，一个人看书很无聊，不如来医学教育网听听老师讲课，现在正值医考报名季，800元购课抵扣券限量抢，点击抢购>
第二十八章 胰岛素及口服降血糖药 第1讲 胰岛素及口服降血糖药
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
1.胰岛素促进肝脏、脂肪、肌肉等靶组织糖原和脂肪的储存。用于各型糖尿病。
磺酰脲类降低正常人血糖，对胰岛功能尚存的病人有效，对1型糖尿病病人及切除胰腺之动物无作用。格列本脲、氯磺丙脲可用于尿崩症。第三代磺酰脲类能使血小板黏附力减弱，刺激纤溶酶原的合成。
2.双胍类药物常用的有二甲双胍和苯乙双胍。可明显降低糖尿病病人的血糖，对正常人血糖无明显影响。用于轻症糖尿病患者，尤适用于肥胖及单用饮食控制无效者。
3.胰岛素不良反应：低血糖症、过敏反应、胰岛素抵抗和脂肪萎缩。
【进阶攻略】胰岛素须保存在10℃以下的冷藏器内，注射前从冰箱中取出胰岛素后在室温放置20分钟后注射。
【易错易混辨析】目前常用的降糖药物按作用的机理共分为九种，主要有胰岛素及其类似物、磺脲酰类促泌剂、二甲双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类衍生物促敏剂、苯茴酸类衍生物促泌剂、GLP-1受体激动剂、DDP-4酶抑制剂和中成药。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是
A.注射处红肿、疼痛
B.注射处脂肪萎缩
C.发生低血糖
D.荨麻疹样皮疹
E.过敏性休克
2.磺酰脲类药物的药理作用为
A.可使电压依赖性钾通道开放
B.可促进胰岛素释放而降血糖
C.不改变体内胰高血糖素水平
D.可使电压依赖性钠通道开放
E.能抑制抗利尿激素的分泌
3.双胍类降血糖药物的降糖作用机制为
A.促进餐后胰岛素的分泌
B.促进基础胰岛素的分泌
C.增加机体对胰岛素的敏感性
D.激活过氧化物酶增殖体活化因子受体
E.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】C。低血糖反应：一般而言，低血糖是胰岛素治疗最常见的不良反应。如果注射胰岛素的剂量高于患者对胰岛素的需求量，就可能发生低血糖反应，严重的低血糖，特别是复发的，可能导致神经系统的损害。长期或严重的低血糖发作有可能危及生命。
2.【答案及解析】B。磺酰脲类药物对胰岛功能尚存的病人有效，刺激胰岛β细胞释放胰岛素。
3.【答案及解析】E。双胍类药物不促进胰岛素的分泌，其降糖作用主要为促进脂肪组织摄取葡萄糖，使肌肉组织无氧酵解增加，增加葡萄糖的利用，拮抗胰岛素因子，减少葡萄糖经消化道的吸收，结果使血糖降低，此外，它还可以抑制胰高血糖素的释放。
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