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第十五章钙通道阻滞药 第1讲 钙通道阻滞药
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.硝苯地平：对心肌的作用为负性肌力作用、负性频率和负性传导作用。
临床应用：治疗严重的高血压；对变异性心绞痛最佳；治疗心律失常；预防脑血管疾病和外周血管痉挛性疾病。
2.维拉帕米：为阵发性室上性心动过速首选药。
3.尼莫地平：扩张外周血管和脑血管作用较强，主要用于高血压和冠心病伴有脑血管病的患者，可预防由蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛及脑栓塞。
【进阶攻略】硝苯地平是非常重要的选择性钙拮抗药，低血压患者慎用。注意区分三种药物的不同应用。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.治疗严重高血压病宜选用
A.硝酸甘油
B.硝酸异山梨酯
C.硝苯地平
D.维拉帕米
E.地尔硫卓
2.变异型心绞痛患者的首选药物是
A.胺碘酮
B.ACEI
C.利多卡因
D.硝苯地平
E.普萘洛尔
3.对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是
A.维拉帕米
B.硝苯地平
C.尼莫地平
D.地尔硫卓
E.戈洛帕米
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】C。硝酸甘油主要用于冠心病心绞痛的治疗及预防，硝酸异山梨酯临床可用于治疗各种类型冠心病心绞痛和预防发作。静脉滴注可用于治疗充血性心衰，各种类型的高血压急症和手术前高血压的控制。维拉帕米用于中度高血压病。硝苯地平舒张外周阻力血管，降低外周阻力能力较强，用于治疗严重的高血压。
2.【答案及解析】D。心绞痛：钙通道阻滞药对各型心绞痛都有不同程度的疗效。其中变异型心绞痛：硝苯地平疗效最佳。
3.【答案及解析】C。尼莫地平为二氢吡啶类钙拮抗药，为强效脑血管扩张药，尼莫地平阻止Ca2+内流，对脑血管有较强选择性扩张作用，增加脑血流量，可明显改善脑缺血后神经功能障碍的症状。
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