医学教育网编辑整理了“公卫执业医师重点：各型肝炎的临床诊断标准”，希望对想要学习相关知识的考生提供帮助，如下：

（1）急性肝炎：

①有与确诊病毒性肝炎患者密切接触史；

②近期内出现如乏力、食欲减退、恶心等症状；体征有肝大并有压痛和叩痛，轻度脾大；

③化验血清ALT升高。血清胆红素＞17.1μmol/L ，诊为急性黄疸型肝；否则为急性无黄疸型肝。

（2）慢性肝炎：诊断标准同前临床表现所述。

（3）急性重型肝炎：

①既往无肝炎病史；

②起病14日内迅速出现精神、神经症状，昏迷Ⅱ度以上而能排除其他原因；

③有肝浊音界缩小和皮肤、黏膜或穿刺部位出血点和瘀斑等体征和出血倾向；

④黄疸迅速加深，胆红素每日上升17.1μmol/L（1mg/dl）以上；

⑤PTA逐渐降低至40%以下。

（4）亚急性重型肝炎：

以急性黄疸型肝炎起病，15天至26周出现极度乏力，消化道症状明显，黄疸迅速加深，每天上升≥17.1μmol/L，同时凝血酶原活动度低于40%，并排除其他原因者。

（5）慢性重型肝炎：

具备以下三点中的两点可以诊断：

①有慢性肝炎、肝硬化病史，包括慢性乙、丙型肝炎病毒携带半年以上；

②无临床肝病史（隐匿发病的慢性肝炎），但具有慢性肝病体征和（或）慢性肝炎的实验室检查、影像学检查结果；

③出现亚急性重型肝炎的临床表现。

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