医学教育编辑整理了关于“心理应激的定义、原因与反应——公卫执业医师复习笔记”的资料，希望对公卫执业医师考试的考生复习本部分考点有帮助。

（一）心理应激的定义

心理应激是人对外界环境有害物、威胁、挑战经认知、评价后所产生的生理、心理和行为反应。

（二）心理应激的原因

1.社会性应激源

包括各种生活事件、日常困扰、重大变故和文化冲突等。

2.职业性应激源

指与工作有关的应激源。

3.环境性应激源

包括各种特殊环境、理化和生物学刺激物。

4.心理性应激源

如挫折与心理冲突。

（三）应激的反应

1.应激的心理反应

（1）认知反应：

轻度的应激：增强感知能力，活跃思维。

强烈的应激：产生不良影响

导致如感觉过敏或歪曲、钻牛角尖、思维或语言迟钝或混乱、自治力下降、自我评价降低等现象。

（2）情绪反应：

应激可导致焦虑、恐惧、愤怒和抑郁等多种不良情绪。

焦虑是心理应激最常出现的一种情绪反应，适度的焦虑可提高人的警觉水平，有利于个体适应外界环境的变化。但过度的焦虑则会破坏个体的认知能力

（3）行为反应：

“战”或“逃”两种类型

①“战”表现为接近应激源，寻找解决问题的途径。

②“逃” 表现为远离应激源的防御行为。

③不“战”也不“逃”的行为，称为退缩性反应，表现为顺从、依附和讨好，与保存实力和安全需要有关

适应不良的行为性应激反应包括：

逃避与回避

退化与依赖

敌对与攻击

无助与自怜

物质滥用

（4）自我防御反应：

指借助于自我防御机制来应对环境的挑战，将自己与环境刺激的关系稍作调整，以减轻应激所引起的紧张和内心痛苦。

自我防御反应举例：否定作用

否定存在或者已经发生的事实的潜意识心理防卫术。

2.应激的生理反应

中枢神经系统对应激信息接受、整合，传递至下丘脑，下丘脑通过交感——肾上腺髓质系统，释放大量儿茶酚胺，增加心、脑、骨骼肌的血流供应。

同时，下丘脑分泌的神经激素可兴奋垂体——肾上腺皮质系统，导致皮质激素水平升高。

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