公卫执业医师技能辅助检查实验室检测考点——尿常规。医学教育网就对这一部分的知识点进行了总结。

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1.酸碱度（pH）

[参考值]

pH为5-8.

[临床意义]

（1）pH增高　呼吸性碱中毒，胃酸丢失，服用重碳酸，尿路感染。

（2）pH降低　呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒。

2.比重（SC）

[参考值]

1.015-1.025.

[临床意义]

（1）增高  见于高热和脱水等血浆浓缩情况、尿中含造影剂或葡萄糖。

（2）降低  临床意义更明显，见于由于慢性肾炎或肾盂肾炎造成的肾小管浓缩功能障碍尿崩症。

糖尿病和尿崩症均有尿量增加，但前者尿比重升高，后者降低，以之区别。

3.尿蛋白（Pro）

[参考值]

Pro定性阴性（neg），Pro定量≤0.15　g／24h.

[临床意义]

（1）功能性蛋白尿  如剧烈运动、精神紧张等。

（2）体位性（直立性）蛋白尿  以青少年多见。

（3）病理性蛋白尿  分为：①肾前性：如本周蛋白尿、血红蛋白和尿肌红蛋白尿；②肾性：如肾小球和肾小管疾病（炎症、血管病变、中毒等）；③肾后性：如肾盂、输尿管、膀胱和尿道炎症，肿瘤、结石等。

4.葡萄糖（Glu）

[参考值]

定性：阴性（neg）；糖定量：<2.8mmol／24小时（0.5g／24小时）。

[临床意义]

（1）血糖增高性尿糖  ①饮食性尿糖（一次大量摄取糖类）；②持续性尿糖（如糖尿病）；③其他原因，包括甲亢、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤。

（2）血糖正常性尿糖  如家族性尿糖。

5.酮体（Ket）

[参考值]

阴性（neg）

[临床意义]

（1）糖尿病酮症酸中毒。

（2）非糖尿病酮症，如感染、饥饿、禁食过久，

（3）中毒。

（4）服用某些降糖药物，如降糖灵。

需要注意的是，尿化学方法不能检测B－羟丁酸，故糖尿病酮症酸中毒早期由于酮体主要以B一羟丁酸为主，可能造成酮体估计不足

6.胆红素（Bil）和尿胆原（Ubg）

[参考值]

均为阴性（neg）。

[临床意义]

（1）溶血性黄疸  Bil阴性，Ubg阳性。

（2）肝细胞性黄疸  Bil和Ubg均为阳性。

（3）阻塞性黄疸  Bil为阳性，Ubg阴性。

7.亚硝酸盐（Nit）

[参考值]

阴性（neg）

[临床意义]

阳性为大肠杆菌尿路感染。阴性不能排除，因为Nit阳性需要三个条件，即食物中有硝酸盐，尿液标本在膀胱停留时间超过4小时和感染的细菌有硝酸盐还原酶。

8.白细胞（1eu）

[参考值]

<25／ul

[临床意义]

高于参考值应考虑尿路感染。需要注意的是：

（1）尿干化学分析仪白细胞检测与尿沉渣镜检没有对应关系，尿白细胞增加应做尿沉渣镜检。

（2）尿干化学检测的原理是检测粒细胞胞浆内的酯酶，不能与淋巴细胞反应。因此，在肾移植排异反应时或其他原因的淋巴细胞尿可能为阴性。

9.红细胞或血红蛋白（Ery或OB）

[参考值]

≤10／ul.

[临床意义]

>lO／ul应考虑血尿，也应做尿沉渣镜检。与尿沉渣镜检相比，尿干化学检测Ery的优势在于它可检测红细胞形态遭到破坏后的血尿。

10.尿沉渣镜检

[参考值]

白细胞<5／HP（高倍镜视野）；红细胞<3／HP.

[临床意义]

同于8.和9.

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