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体格检查:血压测量、腋中线,锁骨上窝,肩胛下区,脊肋点叩击痛

2022年公卫执业/助理医师资格考试实践技能考试时间:2022年6月18日-19日。实践技能第一站体格检查是考试难点之一,为了帮助广大医考生学习,医学教育网老师专门总结了“体格检查:血压测量、腋中线,锁骨上窝,肩胛下区,脊肋点叩击痛”,预祝大家都能取得优异成绩:

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分值占比 
体格检查

题号:血压测量、腋中线,锁骨上窝,肩胛下区,脊肋点叩击痛

解析:

诊室血压测量步骤如下:

(1)要求受试者安静休息至少5分钟后开始测量坐位上臂血压,上臂应置于心脏水平。

(2)推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计,水银柱血压计将逐步被淘汰。

(3)使用标准规格的袖带(气囊长20~26cm、宽12cm),肥胖者或臂围大者(>32cm)应使用大规格气囊袖带。

(4)首诊时应测量两上臂血压,以血压度数较高的一侧作为测量的上臂。

(5)测量血压时,应相隔1~2分钟重复测量,取2次读数的平均值记录。如果SBP或DBP的2次读数相差5mmHg以上,应再次测量,取3次读数的平均值记录。

(6)老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者,应该加测站立位血压。站立位血压在卧位改为站立位后1分钟和3分钟时测量。

(7)在测量血压的同时,应测定脉率。

腋中线:是自腋窝顶部与腋前线和腋后线之间向下的垂直线。

锁骨上窝:在锁骨上方凹陷的部位。位于颈外侧区,界线为:锁骨外侧缘,胸锁乳突肌外侧缘,肩胛舌骨肌下腹下缘。

肩胛下区的体表标志:肩胛下角,与第7肋或第7~8肋间水平,是常用的计数肋骨的标志。

肋脊角叩击痛检查

肾区(肋脊角)叩击痛检查时被检者采取坐位,医师站于背后用左手掌平放在肋脊角处,右手握拳由轻到中等的力量叩击左手背。

注意事项:正常情况下,肋脊角无叩击痛。叩击痛阳性见于肾炎、肾盂肾炎肾结石、肾结核、肾周围炎的患者。

说明:以上模拟试题摘自历年模考题,仅供参考,具体以2022年公卫执业医师辅导课程老师授课内容为主。

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