第三心音变化
主要包括生理性第三心音、奔马律、开瓣音等。
1.生理性第三心音 发生在第二心音之后,持续较短(0.04~0.05秒),音调较低。它是在心室舒张早期,随着房室瓣的开放,心房的血液快速流入心室,引起心室壁和腱索的振动而产生。可在大部分儿童及部分青年人听到,不一定表示异常。病理性第三心音——代表杂音为奔马律与开瓣音
奔马律 心率在100次/分以上,在S2之后出现病理性S3或S4,室性奔马律提示左室舒张期容量负荷过重,心肌功能严重障碍。房性奔马律提示心室收缩期压力负荷过重,室壁顺应性降低,见于压力负荷过重引起心肌肥厚的心脏病。
开瓣音 是舒张早期血流自左心房快速流入左心室,使弹性尚好的二尖瓣迅速开放又突然停止,引起瓣叶振动所产生的拍击样杂音。
主要见于二尖瓣狭窄,在心尖内侧最清晰,高调、拍击样,说明二尖瓣弹性和活动尚好。
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