101、患者，女性，67岁，间断胸痛2年，均发生于夜间睡眠时，持续25分钟左右，可自行缓解。胸痛发作时心电图示：V1～V6导联ST段抬高0.4mV，胸痛缓解后心电图ST段恢复正常。该患者最可能的诊断是

A、初发劳累性心绞痛

B、稳定型劳累性心绞痛

C、恶化型劳累性心绞痛

D、变异型心绞痛

E、急性心肌梗死

正确答案：D

答案解析：变异型心绞痛的定义为多发生在休息时，呈定时性并多在半夜或凌晨发作，而运动或情绪激动等心肌耗氧量增加时则较少发作。ECG见符合冠状动脉分布的相关导联ST段抬高。

关联考点：冠状动脉粥样硬化性心脏病☆

102、男，30岁，急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻，但仍有发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应

A、立即手术，切除阑尾

B、立即手术，切除肿块

C、立即手术，腹腔引流

D、暂不手术，用广谱抗生素治疗

E、用广谱抗生素治疗，不需手术

正确答案：D

答案解析：该阑尾炎患者已发病4天，在右下腹可触到有压痛的肿块，说明已有阑尾周围脓肿形成。此时若行阑尾切除术，不仅操作困难，且术后并发症显著增加。此时最恰当的处理是暂不手术，给予抗生素、加强全身支持治疗，以促进脓肿的吸收、消退。待炎症吸收好转3个月以后再行手术治疗为妥。

关联考点：急性阑尾炎★

103、患者，男性，55岁，2个月前出现吃干硬食物时有哽噎感，喜软食，且哽噎感越来越明显，体检无阳性体征，钡餐造影见局限性食管管壁僵硬，化验检查无明显异常。首先应考虑的是

A、食管憩室

B、食管炎

C、食管静脉曲张

D、食管癌

E、贲门失弛缓症

正确答案：D

答案解析：重点是哽噎进行性加重和钡餐造影见局限性食管壁僵硬，是典型中晚期食管癌的表现，因此正确答案是D。其他四个选项：食管憩室、食管炎、食管静脉曲张和贲门失弛缓症均为良性疾病，临床症状时轻时重，而且不会出现管壁僵硬。

关联考点：食管癌

104、女，42岁，反复低热、腰酸3年，夜尿增多6个月，曾多次尿培训有大肠杆菌，尿常规：蛋白1.1g/L，红细胞4~5/HP，哪项检查是确诊慢性肾盂肾炎较可靠的方法

A、磁共振成像

B、中段尿培养

C、静脉肾盂造影

D、尿素氮、肌酐检测

E、肾CT扫描

正确答案：C

答案解析：慢性肾盂肾炎在静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏变形、缩窄。目前认为静脉肾盂造影发现有局灶性粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形者，才能诊断为慢性肾盂肾炎。

关联考点：急性肾盂肾炎、慢性肾脏病、良性前列腺增生症

105、男性，45岁，无痛性肉眼血尿3个月，IVP显示左肾盂内有充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应考虑

A、肾结核

B、肾癌

C、阴性结石

D、肾盂癌

E、肾炎

正确答案：D

答案解析：肾癌患者中最常见的症状是腰痛和血尿。肾盂癌的常见体征为间歇性无痛性肉眼血尿，膀胱镜检可发现患侧输尿管口喷血，IVP可见肾盂充盈缺损。

关联考点：膀胱肿瘤