第九单元 肺结核
第1题 人类结核病的主要病原菌是
A.牛型结核菌
B.鼠型结核菌
C.人型和鼠型结核菌
D.牛型和鼠型结核菌
E.人型和牛型结核菌 [医 学教育网 搜集整理]
正确答案:E
第2题 发现早期肺结核的主要方法是
A.查痰抗酸杆菌
B.胸X线检查
C.胸CT
D.血沉
E.清特异性抗体的检查
正确答案:B
第3题 关于结核菌,下列哪项是错误的
A.生长缓慢,4~6周繁殖成明显菌
B.抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌
C.在阴湿处能生存5个月以上
D.煮沸一分钟能被杀灭
E.烈日曝晒两小时可被杀灭
正确答案:B
第4题 关于结核病,下列哪条是错误的
A.细核菌分为人型、牛型和鼠型
B.结核菌菌体蛋白质可引起过敏反应
C.类脂质能引起结核结节
D.多糖类引起免疫反应
E.标准菌株为R37Hv
正确答案:E
第5题 结核杆菌感染人体的主要途径是
A.皮肤接触
B.消化道
C.呼吸道
D.泌尿道
E.淋巴道
正确答案:C
第6题 关于卡介苗接种下述哪项是正确的
A.菌苗为无毒人型活结核菌
B.儿童每隔5年复种一次
C.卡介苗效果是绝对肯定的
D.接种前均需做结素试验
E.使人产生免疫力同时也产生变态反应
正确答案:E
第7题 怎样判断肺结核患者有无传染性
A.做结核菌素试验
B.查痰结核菌
C.询问病人有无咯血
D.检查病人有无发热
E.拍胸片检查有无空洞
正确答案:B
第8题 切断肺结核传染链的最有效方法是
A.增强所有公民的免疫力
B.在全民范围内进行科普宣传
C.发现并治愈涂阳病人
D.经常进行集体肺部X线检查
E.给所有应种卡介苗者进行预防接种
正确答案:C
第9题 肺结核患者低热持续不退,多提示 医学教育网 收集整理www.med66.com
A.精神紧张
B.咯血吸收
C.病变播散
D.支气管感染
E.肺结核并肺癌
正确答案:C
第10题 下列类型中,哪一项为最常见的继发性肺结核
A.原发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎
正确答案:C
第11题 化学药物预防肺结核的适应证,下列哪项是错误的
A.开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员
B.结核病房护士,结素试验(+),咳嗽,发热一周
C.结素试验新近转为阳性的儿童
D.非活动性结核病,正在接受大剂量皮质激素治疗者
E.右上肺结核稳定一年后,接受免疫抑制治疗的红斑狼疮患者
正确答案:B
第12题 下列哪项中的病人,不需要进行抗结核化疗
A.发热咳嗽一周,胸片正常,结素试验5单位强阳性
B.胸片示结核病灶正在好转
C.慢纤洞型患者三年中复查5次胸片无变化,近一月午后发热,乏力
D.左结核性胸膜炎系统化疗十月后,胸膜肥厚粘连
E.女性28岁,咯血20天,胸片正常,痰结核菌涂片(+)
正确答案:D
第13题 浸润型肺结核自然演变过程中,下列哪种情况最常见
A.急性血行播散
B.急性血行播散
C.干酪性坏死
D.空洞形成
E.引起慢性纤维空洞型肺结核
正确答案:D
第14题 肺结核的基本病变是
A.渗出、变质、增生
B.纤维化、钙化、结核球
C.浸润性病体,干酪性病变
D.干酪样坏死,支气管播散
E.结核结节,血行播散性病变
正确答案:A
第15题 考核抗结核治疗效果的主要指标是
A.痰菌检查
B.胸部X线
C.结核中毒症状的消失
D.咳嗽减轻,痰量减少
E.体力明显恢复
正确答案:A
第16题 诊断肺结核最可靠的依据是
A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状
B.胸片:锁骨上下浸润性病灶及空洞形成
C.5单位结素试验强阳性
D.痰中找到结核菌
E.血沉明显增快
正确答案:D
第17题 肺结核大咯血抢救时需特别注意的是
A.血压监测
B.测出血时,预防DIC
C.慎用镇咳、镇静剂
D.保持呼吸道通畅
E.患侧卧位
正确答案:D
第18题 下列哪项是肺结核痰菌阳性者短程化疗的最好方案
A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月然后异烟肼,利福平7个月
B.异烟肼、链霉素、对氨水杨酸1年
C.异烟肼、对氨水杨酸、氨硫脲1年
D.异烟肼、利福平、链霉素2月,然后利福平、异烟肼3个月
E.利福平、乙胺丁醇,对氨水杨酸1年
正确答案:A
第19题 一例新发现的肺结核,胸片示:左上肺云雾状淡片影,其内有透光区,痰涂片(+),下列哪种方案较理想
A.2HSP/16HP
B.12HSP
C.12HSE
D.HE
E.HP
正确答案:A
第20题 以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时,应特别注意严密观察其副作用
A.雷米封
B.利福平
C.乙胺丁醇
D……吡嗪酰胺
E.链霉素
正确答案:E
第21题 肺结核患者大咯血时应采取哪种体位 [医 学教育网 搜集整理]
A.患侧卧位
B.健侧卧位
C.坐位
D.俯卧位
E.仰卧位
正确答案:A
第22题 关于肺结核治疗效果的评价,以下哪条不正确
A.结素试验可协助判断病情
B.临床治愈时,空洞仍可存在
C.临床治愈时,病灶内仍可残留结核菌
D.痰菌阴转为考核疗效的主要指标
E.临床治愈则不再有咯血
正确答案:E
第23题 关于抗结核药物副作用下列哪条是错误的
A.异烟肼:肝功损害
B.利福平:肝功损害
C.吡嗪酰胺:肝功损害、肾功损害
D.链霉素:耳鸣耳聋
E.乙胺丁醇:视神经炎
正确答案:C
第24题 肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案最好的是
A.异烟肼、链霉素加对氨水杨酸1年
B.异烟肼、对氨水杨酸加氨硫脲1年
C.利福平、异烟肼3~5个月,头两个月用链霉素或乙胺丁醇强化
D.利福平、乙胺丁醇加对氨水杨酸1年
E.利福平、异烟肼6~9个月,头两个月用链霉素或吡嗪酰胺强化
正确答案:E
第25题 某肺结核患者大咯血而致血压突然下降,首选治疗是
A.立即血压监测
B.输血、补液
C.脑垂体后叶素5~10单位+25%葡萄糖40ml,缓慢静脉注射
D.阿拉明lOmg十多巴胺20mg+0.85%NaCl l500ml,静点
E.止血芳酸200mg+25%葡萄糖20ml,静脉注射
正确答案:C
第26题 某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听,痰菌阳性,你认为治疗方案应改为
A.异烟肼、利福平
B.异烟肼、利福平、卡那霉素
C.利福平、乙胺丁醇
D.卷曲霉素、氨硫脲
E.卷曲霉素、异烟肼 医学教育网 收集整理www.med66.com
正确答案:A
第27题 50岁,男性,20年前咳嗽,低热,当时胸片示右上肺浸润型结核伴空洞,曾长期应用异烟肼、利福平效果不佳,目
前右工肺有纤维空洞形成,未见广泛播散病变,痰结核菌阳性,采用哪种治疗方法为好
A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇
B.卡那霉素、吡嗪酰胺
C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺
D.肺叶切除术
E.异烟肼、氨硫脲
正确答案:D
第28题 男性,60岁,既往高血压6~7年,2年前,曾患脑血栓,现仍有左肢体瘫痪,两天前突然大咯血,今日2小时内咯血
约500ml,下列哪种药不能使用
A.止血芳酸
B.安络血
C.垂体后叶素
D.2%普鲁卡因
E.鱼精蛋白
正确答案:C
第29题 女26岁,右上浸润型肺结核治愈后一年半,出现右结核性渗出性胸膜炎,治疗应选
A.异烟肼、链霉素
B.异烟肼、链霉素、对氨水杨酸
C.异烟肼、链霉素、青霉素
D.利福平、对氨水杨酸
E.利福平、异烟肼、乙胺丁醇
正确答案:E
第30题 某患者胸片示左上肺二、三肋间片状阴影,出现薄壁空洞,痰结核菌涂片阳性,诊断应为图片A浸润肺结核涂(+)进
展期
B.浸润型肺结核涂(+)进展
C.慢性纤维空洞型肺结核(+)进展期
D.浸润型肺结核(+)进序期
E.原发型肺结核剖涂(+)进屈期
正确答案:A
第31题 女性,25岁,近2月常有低热、乏力、厌食、干咳、少量咯血、消瘦,用抗生素和镇咳药未见明显效果,胸片未见
异常,你的印象诊断是
A.肺结核
B.支气管内膜结核
C.肺泡细胞癌
D.过敏性肺炎
E.慢性支气管炎
正确答案:B
第32题 男性,48岁,5年前曾患肺结核,近两月咳嗽,右胸痛,少量咳痰,间断咳痰带血,痰结核菌三次阴性,胸片无活
动性结核病变,进一步应首先检查
A.胸CT
B.支气管碘油造影
C.血沉
D.结核菌素试验
E.右肺门X线断层
正确答案:A
第33题 女性,34岁,3年来胸痛,干咳,时午后发热,身体逐渐衰弱,从未诊治。胸后前位片见右肺中野浓密片状影,右
侧位片见上、中叶间隙呈梭形影,血沉正常,临床诊断
A.原发性肺癌
B.结核球
C.浸润型肺结核
D.叶间积液
E.克雷白杆菌肺炎
正确答案:D
第34题 男性,25岁,发热3天,体温38℃,左胸痛,查体:左胸下部可闻胸膜摩擦音,诊断为
A.结核性渗出性胸膜炎
B.肺炎球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.干性胸膜炎
E.癌性胸膜炎
正确答案:D
第35题 女性,35岁,过去有肺结核史,近两月咳嗽,无痰,少量间断咯血,乏力,胸片未见活动性结核病变,但痰结核菌
两次(+),进一步应首先检查
A.胸CT
B.血沉
C.纤维支气管镜
D.结核菌素试验
E.痰脱落细胞
正确答案:C
第36题 男性,30岁,3月前患胸膜炎。经抽液,异烟肼加利福平、吡嗪酰胺治疗2个月胸水吸收。2周来发热、咳嗽、痰血
。X线检查示右上肺浸润性阴影,痰抗酸杆菌阳性。宜用哪种抗结核方案
A.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇
B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇
C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇
D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺(原来方案)
E.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星
正确答案:D
第37题 女性,50岁,糖尿病10年,经常咳嗽半年,无发热,昨日突然咯血2口,胸片右肺上野斑片状影,内有空洞一个,
直径lcm左右,最可能是
A.支气管扩张继发感染
B.肺囊肿
C.肺结核
D.肺癌
E.肺炎
正确答案:C
第38题 男性,60岁,咯血200ml后突然窒息,应立即采取的关键措施是
A.吸氧
B.输血
C.静推垂体后叶素
D.去除呼吸道梗阻
E.静点呼吸兴奋剂
正确答案:D
第39题 一肺结核患者抗结核治疗3个月,出现视力减退,视野缩小,应停下列哪种药物
A.异烟肼
B.利福平
C.吡嗪酰胺
D.乙胺丁醇
E.链霉素
正确答案:D
第40题 女性40岁,确诊为浸润型肺结核最重要的治疗是
A.卧床休息
B.加强营养
C.合理化疗
D.预防咯血
E.肝脏保护
正确答案:C
第41-43题
男性患者30岁,既往健康,胸片示右上浸润型肺结核,痰菌(+),应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服,链霉素
肌注,两周后,患者仍有低热盗汗
1.你考虑以下哪种情况
A.诊断无误
B.肺内可能合并感染
C.合并肺外结核
D.同时患有其他发热性疾病
E.抗结核药量相对不足
2.该患者需要进行下列哪项处置
A.加用糖皮质激素
B.加大抗结核药物剂量
C.进行其他疾病相关的检查
D.继续目前治疗不变
E.安宫牛黄丸每日一次口服
3.该患者用药20天后,感觉眩晕,你认为应进行下列哪项处置
A.停用雷米封
B.暂停雷米封、利福平 [医 学教育网 搜集整理]
C.卧床休息,对症治疗
D.停链霉素
E.停乙胺丁醇
正确答案:ADD
第44-45题
女性,40岁,因SLE口服皮质激素近2年,发热2周伴咳嗽,痰中少量带血,查肺无异常体征,胸片右肺中野多发片状结
节状影伴空洞,血沉45mm/h,PPD5IU(-)
1.诊断首先考虑
A.SLE肺部表现
B.浸润型肺结核
C.慢性纤维空洞型肺结核
D.支气管肺癌
E.结节病
2.对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的
A.阳性表示结核感染
B.强阳性可支持结核诊断
C.阴性可排除结核病
D.弱阳性提示卡介苗交叉反应
E.免疫抑制者诊断价值受影响
正确答案:BC
第46-48题
男性,50岁,喉结核不规则服异烟肼半年,2周前突发语言不清,右侧肢体肌力下降,胸片两肺弥漫性小结节影,上中
部较多部分有融合,颅脑CT示脑栓塞
1.诊断首先考虑
A.血行播散型肺结核
B.浸润性肺结核
C.细支气管肺泡癌
D.特发性肺含铁血黄素沉着症
E.肺内转移性癌
2.选哪项治疗方案
A.2HRSZ/4HR
B.4HRE/2HE
C.2HRE/4HR
D.顺铂+长春碱酰胺
E.顺铂+异环磷酰胺
3.病人治疗后出现口周发麻、头晕,应停用
A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.顺铂
正确答案:AAC
第49-53题
A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.肺心病
D.脑膜结核
E.支气管扩张症
1.肺干酪样坏死破溃入胸腔可引起 医学教育网 收集整理www.med66.com
2.结核菌进入血循环可引起
3.慢性肺结核纤维组织增生可引起
4.广泛应用抗痨药物以来明显减少的并发症
5.晚期肺结核可发生
正确答案:BDEAC.
第54-57题
A.结核菌抑菌剂
B.结核菌全杀菌剂
C.结核菌半杀菌剂
D.对结核菌无影响
E.对末梢神经有损害
1.卡那霉素
2.吡嗪酰胺
3.乙胺丁醇
4.利福平
正确答案:ACAB