【摸底练习题】
4岁,女孩,胸骨左缘第2~3肋间收缩期杂音,X线:肺段突出,出现肺门舞蹈症。
(1)该病听诊的特点不正确的是?
A.第一心音减弱
B.肺动脉第二心音增强
C.出现不受呼吸影响第二心音固定分裂
D.左缘可闻及2~3及收缩期杂音
E.左向右分流量较大时,可在胸骨左缘下方听到舒张期杂音
【正确答案】A
【答案解析】多数患儿在婴幼儿期无明显体征,以后可见心前区隆起,有抬举冲动感,心尖搏动弥散;心浊音界扩大;大多数病例于胸骨左缘第2、3肋间可闻及2~3级收缩期杂音,呈喷射性,多较柔和,一般不伴震颤,系右心室排血量增多,引起右心室流出道(肺动脉瓣)相对狭窄所致。肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂(分裂不受呼吸影响)。左向右分流量较大时,可在胸骨左缘下方听到舒张期杂音(系三尖瓣相对狭窄所致)。原发孔缺损伴二尖瓣裂者,心前区有二尖瓣关闭不全的吹风样杂音。第一心音一般是亢进的。
(2)关于该病的描述,不正确的是?
A.>8mm的房缺一般不会自然闭合
B.可通过介入性心导管术,放置双面蘑菇伞关闭房缺
C.如检查发现患者房缺分流量大,目前可做选择性手术修补
D.如患儿合并肺动脉高压,尽量保守治疗
E.如患儿发生心力衰竭应尽早手术治疗
【正确答案】D
【答案解析】治疗 <6mm者绝大多数在2岁内自然闭合,>8mm的房缺一般不会自然闭合。
1.内科治疗 主要是防治各种并发症,如支气管肺炎、心力衰竭等。
2.外科治疗 对房缺分流量大者,宜在3~5岁(学龄前期)时做选择性手术修补。对反复支气管肺炎、发生心力衰竭或合并肺动脉高压者应尽早手术治疗。
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