第五十二单元 钩端螺旋体病

　　第1题 钩端螺旋体是

　　A.需氧菌

　　B.厌氧菌

　　C.兼性需氧菌

　　D.微需氧菌

　　E.以上都不是

　　正确答案：D

　　第2题 钩端螺旋体病的主要传染源是

　　A.猪、牛、马

　　B.猫、鼠、兔

　　C.鸡、鸭、鹅

　　D.犬、猫、羊

　　E.猪、鼠、犬

　　正确答案：E

　　第3题 钩端螺旋体病在我国常见的血清型有

　　A.7个血清型

　　B.9个血清型

　　C.5个血清型

　　D.15个血清型

　　E18个血清型 [医 学教育网 搜集整理]

　　正确答案：C

　　第4题 钩端螺旋体病，稻田型的传染源是

　　A.鼠

　　B.猪

　　C.牛

　　D.犬

　　E.羊

　　正确答案：A 医学教育网 收集整理www.med66.com

　　第5题 钩端螺旋体病雨水型的传染源是

　　A.鼠，牛

　　B.鼠，猪

　　C.猪，犬

　　D.猪，羊

　　E.犬，牛

　　正确答案：C

　　第6题 钩端螺旋体病的主要流行季节是

　　A.1～3月

　　B.2～5月

　　C.3～6月

　　D.6～10月

　　E.10～12月

　　正确答案：D

　　第7题 钩端螺旋体的基本病理变化是

　　A.全身毛细血管的感染，中毒性损伤

　　B.小血管及血管周围炎，细胞浸润

　　C.肺毛细血管出血

　　D.急性肾功不全

　　E.弥散性血管内凝血

　　正确答案：A

　　第8题 钩端螺旋体病犬型的主要储存宿主是

　　A.猪

　　B.牛

　　C.狼

　　D.狗

　　E.鼠

　　正确答案：D

　　第9题 钩端螺旋体病的临床表现

　　A.长期持续高热

　　B.发热、咳嗽、咯白色粘痰

　　C.发热、头痛、结膜充血、腓肠肌痛

　　D.发热、恶心、呕吐、腹痛

　　E.发热、咳嗽

　　正确答案：C

　　第10题 钩端螺旋体病的肺出血型，其出血症状一般常在病程的第几天

　　A.第～2天

　　B.第2～3天

　　C.第3～4天

　　D.第5～7天

　　E.7天以上

　　正确答案：C

　　第11题 急性肾功不全是哪型钩端螺旋体病，常见死亡原因

　　A.单纯型（流感伤寒型）

　　B.肺出血型

　　C.黄疸出血型

　　D.胸膜炎型

　　E.以上都不是

　　正确答案：C

　　第12题 钩端螺旋体病最常见的临床类型是

　　A.单纯型（流感伤寒型）

　　B.肺大出血型

　　C.黄疸出血型

　　D.胸膜炎型

　　E.肾功能衰竭型

　　正确答案：A

　　第13题 在我国长江流域，以黑线姬鼠为主要传染源的疾病有

　　A.地方性斑疗伤寒

　　B.出血热

　　C.森林脑炎

　　D.钩端螺旋体病

　　E.疟疾

　　正确答案：D

　　第14题 钩端螺旋体病患者，什么时候在外周血中可找到钩端螺旋体

　　A.发病第一周内

　　B.发病第二周内

　　C.发病第三周内

　　D.发病第四周内

　　E.发病第五周内

　　正确答案：A

　　第15题 钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是

　　A.1：100

　　B.1：200

　　C.1：300

　　D.1：400

　　E.1：800

　　正确答案：D

　　第16题 钩端螺旋体病的病原治疗应首选药物是

　　A.四环素

　　B.青霉素

　　C.庆大霉素

　　D.链霉素

　　E.氯霉素

　　正确答案：D 医学教育网 收集整理www.med66.com

　　第17题 控制钩端螺旋体病，暴发流行的关键性措施是

　　A.隔离病人，管理牲畜

　　B.消灭鼠类，注射钩端螺旋体菌苗

　　C.保护水源和饮食，防止感染

　　D.避免用河沟和池塘的污水洗澡

　　E.用石灰水改变农田水质后消灭钩端螺旋体

　　正确答案：B

　　第18题 钩端螺旋体多价疫苗接种后其免疫力可维持

　　A.终生免疫

　　B.有效1年以内

　　C.有效1～2年

　　D.有效2～5年

　　E.有效5～10年

　　正确答案：B

　　第19题 男24岁，农民，8月5日畏寒发热起病，剧烈头痛，全身性肌肉痛，咳嗽，查体：体温39.5℃，血压10.9／6.

　　6kPa，重病容，球结膜充血，巩膜轻度黄染，颈强（±），心肺（-），肝肋下1.5cm，脾未及，背区感叩击痛，腓肠肌压

　　痛明显，克氏征（±），布氏征（-），实验室检查血象（±），WBC5.4×10 9，NO.78，血沉90mm／h，总胆红素27μmol，

　　尿蛋白（+），脑脊液：蛋白定性（±），细胞计数4.4×10 6/L，单核0.52，淋巴细胞0.42，糖、氯化物正常，诊断应

　　首先考虑

　　A.败血症

　　B.流行性感冒

　　C.病毒性胸膜炎

　　D.出血热

　　E.钩端螺旋体病

　　正确答案：E

　　第20题 男性，18岁，农民，夏天在河塘游泳后出现稽留高热，4天，伴畏寒发热，头痛，身痛乏力，体检：体温39.8℃，巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1.Ocm，脾未及，腹下淋巴结如蚕豆大4个，血象：WBC.10.5×10 9／LN80％，肝功：ALT 280U／L，血清总胆红素110μmol／L，尿胆红素（+），尿中可见WBC.3～5，诊断为

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.流行性出血热

　　C.钩端螺旋体病

　　D.伤寒

　　E.疟疾

　　正确答案：C

　　第21题 男性，28岁，下水道工人，发热3天，伴头痛乏力，全身肌肉酸痛，轻咳，8月初就诊，体检：体温40℃，脉搏120

　　次分，呼吸40次／分，血压13.3／9.3kPa，急性病容，结膜充血，咽充血，皮肤少量出血点，肺部哕音少许，肝肋下

　　1.5cm肾区叩击痛（+），腹股沟淋巴结蚕豆大数个，有压痛，血象WBC.14×10 9/L，RBC.4.3×10 l2：，N60％，尿蛋白（+），每高倍镜下RBC.2～5个，WBC.l～2个，诊断应考虑

　　A.流行性出血热

　　B.无黄疸型肝炎

　　C.伤寒

　　D.钩端螺旋体病

　　E.流行性脑脊髓膜炎

　　正确答案：D

　　第22题 23岁，农民，因高热，全身肌肉酸痛7天，黄疸2天，于7月29日入院，查体：结膜充血，巩膜轻度黄疽，肝肋下10cm，脾不大，血象WBC.8.3×10 9/L，N72％，L28％，尿蛋白（+），总胆红素60μmol／L，ALT 350U／L，肥达反应

　　“O”1：40，H：1：320，凝集，溶解试验1：400，外斐氏及反应OX l：80，根据以上资料考虑是以下哪种疾病

　　A.伤寒

　　B.斑疹伤寒

　　C.钩端螺旋体病

　　D.急性黄疸型肝炎

　　E.流行性出血热

　　正确答案：C

　　第23题 18岁男性，8月29日发病，发冷发热，头痛呕吐2次，3天后体温达39.5℃，精神不振，嗜睡，查体：嗜睡状态，颜

　　面及结膜充血，腮腺不大，颈强，浅反射消失，深反射正常，尿蛋白栅，每高倍镜视野WBC.0～5个，脑脊液压力正常细

　　胞数0.1×10 9/L，糖2.77mmol／L，蛋白450mg/L，氯化钠124.mmol／L，哪种诊断可能性大

　　A.乙型肝炎

　　B.腮腺性脑炎

　　C.结核性脑膜炎

　　D.钩端螺旋体病（脑膜脑炎型） [医 学教育网 搜集整理]

　　E.流行性感冒

　　正确答案：E

　　第24题 男性，25岁，务农，因畏寒，发热起病，伴全身酸痛5天，出现黄疸1天，入院后黄疸进行加重，继而出现少尿。查

　　体：神志清，血压16.6／10.6kPa，巩膜及皮肤明显黄染，注射部位，可见瘀斑，结膜充血轻度，肝肋下1.Ocm压痛

　　（+），脾肋下未触及，肾区叩击痛轻度，腓肠肌压痛轻，血常规HB.l20g／L，WBC.4.7×10 9/L，N78％，L32％，尿蛋

　　白（++）每高倍镜下WBC（-），BBC.20个，颗粒管型1～2个，BUN 32mmol／L，最可能诊断

　　A.伤寒并发溶血性尿毒综合征

　　B.钩端螺旋体病，黄疸出血型

　　C.流行性出血热

　　D.疟疾并发肾小球肾炎

　　E.疟疾型黑原病

　　正确答案：B

　　第25题 20岁农民，9月1日入院，发热，全身软，腿痛1周，右侧腹股沟淋巴结肿大，血象正常，凝集溶解试验1：400，印

　　象诊断钩端螺旋体病流感伤寒型，用青霉素治疗3天后退热，又持续用药5天，又出现畏冷，发热，精神不振，可引起发

　　热的原因

　　A.钩端螺旋体病复发

　　B.治疗后加重反应

　　C.钩端螺旋体病的后发热

　　D.疟疾

　　E.上呼吸道感染

　　正确答案：C

　　第26题 男性，24岁，发热3天，诊断钩端螺旋体病后，用青霉素80万U肌注，3小时后寒战，热度更高，脉搏加快，呼吸急

　　促，首先应考虑

　　A.过敏性休克

　　B.合并败血症

　　C.并发肺炎和心肌炎

　　D.并发肺炎

　　E.赫氏反应

　　正确答案：E

　　第27题 某山村于8月上旬暴发流行一种疟疾，在6天内相继有近50人发病，患者均为4～14岁儿童。起病急，发热、头痛，

　　全身酸痛，呕吐、眼红，查体：意识清，结膜充血，部分病人颈轻度抵抗，浅表淋巴结肿大。脑脊液呈无菌性脑膜炎改

　　变，外周血象白细胞轻度升高，最大可能的诊断是

　　A.肠伤寒

　　B.流行性乙型脑

　　C.流行性斑疹伤寒

　　D.流行性感冒

　　E.钩端螺旋体病

　　正确答案：E

　　第28题 男性，21岁，下水道工人，因发热，全身酸痛，乏力5天于8月2日入院，查体：结膜充血，皮肤有出血疹，腹股沟

　　淋巴结蚕豆大，伴有压痛，腓肠肌压痛（+），血象WBC.13.2×10 9／L，N80％，120％，钩端螺旋体凝集溶解试验阳性

　　（1：400），应首选下列何种药物

　　A.青霉素每次40万u肌内注射，每天120万U～160万U

　　B.青霉素每次80万U肌内注射，每天240万U～320万U

　　C.青霉素每次80万U加链霉素0.5g肌注，每天2次

　　D.复方新诺明1g，每天分2次口服

　　E.螺旋霉素0.2g，每天4次口服

　　正确答案：A

　　第29-32题

　　患者18岁，务农，于8月5日以发冷发热起病，2天，入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，皮肤有出血点，入院1天后突然

　　出现心慌气短，心率快，咯血痰，x线胸片，双肺广泛片状阴影

　　1.最可能的诊断

　　A.支气管扩张

　　B.大叶性肺炎

　　C.钩端螺旋体病

　　D.肺结核咯血

　　E.肾综合征出血热

　　2.针对病原治疗的首选药物 [医 学教育网 搜集整理]

　　A.庆大霉素

　　B.链霉素

　　C.红霉素

　　D.四环素

　　E.青霉素

　　3.针对钩端螺旋体病脾大出血型的治疗要点

　　A.可待因

　　B.止血药

　　C.西地兰

　　D.氢化可地松

　　E.肝素

　　4.钩端螺旋体病治疗早期最可能出现的症状

　　A.过敏反应

　　B.溶血反应

　　C.赫氏反应

　　D.中毒反应

　　E.二重感染

　　正确答案：CEDC 医学教育网 收集整理

　　第33-37题

　　A.羊

　　B.狗

　　C.鼠

　　D.猪、鼠和狗

　　E.猫

　　1.钩体病的传染源

　　2.包虫病的传染源

　　3.布病的传染源

　　4.肾综合征出血热的传染源

　　5.弓形虫病的传染源

　　正确答案：DBACE