【关键词】慢性阻塞性肺疾病；锁骨皮质指数；骨质疏松

　　摘要目的：通过锁骨皮质指数分析，探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者继发骨质疏松的可能。方法：抽取符合COPD诊断的患者胸片40例作为观察组，抽取体检科职工体检健康男性胸片40例作为对照组，以右侧锁骨中点处为测量点，分别测量该点处的锁骨皮质厚度，计算皮质指数，以低于正常人骨密度标准差两倍为诊断骨质疏松标准。结果：COPD组与对照组间的锁骨皮质指数及骨质疏松发生率差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：COPD患者易继发骨质疏松，利用胸片测量锁骨皮质指数来诊断骨质疏松是可行的简便快捷的方法。

　　关键词慢性阻塞性肺疾病；锁骨皮质指数；骨质疏松

　　利用胸片测量锁骨皮质指数来诊断骨质疏松，国内有报道但甚少[1]，我们通过对40例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的锁骨皮质指数测量分析，发现COPD患者易继发骨质疏松，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1测量对象正常人骨质疏松出现时间为50岁以后[2]，为防止老年性骨质疏松影响，我们随机抽取我院40例符合诊断的COPD患者，均符合诊断的必备条件：肺功能检查中吸入支气管扩张药后，第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）<70%，第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）<80%.年龄范围在40～50岁之间，均为男性，无锁骨外伤史、畸形等病变史，无内分泌及代谢性疾病，无肾病史，无激素使用史。对照组为40例健康男性，资料来源于单位体检职工，年龄在40～50岁之间。

　　1.2方法均摄取胸后前位片，焦片距1.8米，采用日本岛津800mAX光摄影机。在右侧锁骨中点处测量垂直内外位，径差为皮质厚度，皮质指数为皮质厚度占垂直外径比例，以低于正常人骨密度标准差两倍为诊断骨质疏松标准[3]，即小于0.31.

　　2结果

　　两组锁骨皮质指数见表1.经统计学处理，COPD组与对照组男性锁骨皮质指数、骨质疏松发生率比较P<0.05（χ2=4.51），差异具有明显统计学意义。

　　表1COPD组与对照组锁骨皮质指数对比分析（略）

　　3讨论

　　COPD组患者锁骨皮质指数明显低于对照组，骨质疏松发生率明显高于对照组，这与国内学者利用骨密度仪测定COPD患者骨密度的结论报道一致[4].COPD患者肺泡通气不良或（并）肺泡血流灌注减少，通气与血流比例失调，使换气功能发生障碍，引起缺氧。缺氧时，胃肠道淤血，功能降低，影响了维生素D和Ca的吸收；缺氧时，肾皮质细胞功能减弱，（OH）2D3生成减少，影响钙的代谢；缺氧也可以导致骨基质形成减少，成骨细胞活力降低，诸多因素导致骨的吸收大于骨的形成，最终引起骨质疏松。目前，测定骨密度的仪器不乏有先进的测定仪，测量的部位多种多样，正位胸片是COPD患者常规检查项目，放射科医师在观察肺心膈的同时，可以通过测量锁骨皮质指数，及早发现骨质疏松的病例，为临床及患者提供诊断骨质疏松的早期资料，尤其是那些没有先进的骨密度测定仪的基层医院，该方法是一种简便易行的骨质疏松的诊断手段。

　　参考文献

　　[1]王宁。肺心病人100例的锁骨皮质厚度分析[J].四川医学，2004，25（9）：1034.

　　[2]朱建民，金宗达。锁骨皮质指数测量[J].中国中医骨伤科杂志，1996，4（1）：5-7.

　　[3]杨定焯，庄章圃，董贞纯，等。锁骨片诊断原发性骨质疏松症的指标和发生率分析[J].实用放射学杂志，1992，8（10）：595-598.

　　[4]孙文萍，薛延，刘思金，等。慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松症关系的分析[J].北京医学，2001，23（3）：151-153.