【关键词】舒必利；刺五加；抑郁；疗效
摘要目的：评价小剂量舒必利合并刺五加静滴治疗抑郁症的疗效。方法：利用舒必利注射液0.1g合并刺五加注射液100ml（含总黄酮300mg）静滴治疗抑郁症，每日1次，21天为一个疗程。治疗前后均对患者应用抑郁自评量表（SDS）评分。结果：治疗后比治疗前SDS评分明显降低，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：小剂量舒必利合并刺五加静滴治疗抑郁疗效显著，开辟了中西医结合治疗抑郁的新途径。
关键词 舒必利；刺五加；抑郁；疗效
近年来，随着选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）等各种新型抗抑郁剂相继应用于临床，抑郁症的药物治疗方案发生了重大变化，这些新型药物较传统药物三环类抗抑郁剂（TCAs）优势明显，它们疗效确定，痊愈率高，药物不良反应很少，几乎没有任何类似传统抗抑郁剂的严重不良反应，服药方便，依从性好[1，2].然而，由于这些新型药物较TCAs价格昂贵，令不少病人望而却步。为开辟治疗抑郁症的新途径，本文应用小剂量舒必利合并刺五加静滴中西药结合治疗抑郁症，疗效满意。
1对象与方法
1.1对象用随机抽样法抽取2005年1月1日至2006年5月30日本院精神科住院抑郁症病人182例作为研究对象，均符合中国精神障碍分类与诊断标准，目前诊断为各种抑郁障碍（含重型抑郁障碍、心境恶劣、双相Ⅰ型障碍-抑郁发作、一般躯体情况所致抑郁发作、药物滥用所致抑郁发作）[3].男性102例，女性80例；年龄25～75岁，平均（50.16±11.97）岁；干部34例，工人36例，农民112例；受教育程度：小学128例，中专22例，大学32例。
1.2方法将182例病人随机分成三组，舒必利组：舒必利注射液100mg（湖南洞庭药业股份有限公司生产，国药准字H43020575）加入生理盐水250mL静滴治疗60例；刺五加组：刺五加注射液100mL（含总黄酮300mg，黑龙江乌苏里江制药有限公司生产，国药准字Z23023215）静滴治疗61例；舒必利与刺五加联合组：舒必利注射液100mg加入生理盐水250mL静滴、同时应用刺五加注射液100mL静滴治疗61例。三组治疗每日1次，21天为一个疗程，在治疗前后对病人应用Zung抑郁自评量表（SDS）评分并进行比较分析。
1.3评定工具本研究使用Zung（1968）编制的抑郁自评量表（SDS），是使用最广泛的抑郁症测量工具之一，SDS使用简便，在住院患者中测量的效度肯定，多用于疗效评定、病情观察及精神药理学研究[4].调查前向每位被调查者说明调查的目的，征得同意后，向其说明评定量表的填写方法，然后由其独立完成SDS量表的评定。在住院时及用药21天时各评定一次，SDS量表评分作为粗分，计算抑郁严重程度指数[5].
1.4统计方法数据输入SSPS10.0软件包，行方差分析。
2结果
治疗前后评分比较可见，抑郁评分在舒必利组和刺五加组治疗21天后，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）；合用舒必利与刺五加组治疗21天后，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.01），与其它治疗组比较差异也有统计学意义（P<0.01）。
表1抑郁患者治疗前后SDS量表评分比较（略）
3讨论
抑郁是一个重要的公共健康问题，它是一种普遍的、通常是慢性的、可以导致残疾的疾病，同时抑郁影响躯体合并疾病的预后。国外多数研究认为，抑郁对全社会来说仍然是一个相当大的负担[6].Schildkraut于1965年首先提出抑郁的发生是由于脑内去甲肾上腺素（NE）不足所致，中枢神经系统中的NE含量下降，则发生抑郁症。NE是儿茶酚胺之一，儿茶酚胺是单胺类物质，有三种单胺，即去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）、肾上腺素（E），它们是神经递质，而NE的合成有赖于DA，DA增多则NE合成增多，功能增强；反之，则NE减少[7].舒必利的作用特点是，选择性阻断中脑边缘系统的多巴胺（DA2）受体，是DA2高选择性受体拮抗剂，应用舒必利增加脑内DA从而使NE增加，NE功能增强，达到抗抑郁的目的。1967年Borenstein等将舒必利试用于精神病人，1969年发表了对320例各种精神病人临床开放性研究：发现应用舒必利100~500mg/d对精神分裂症和抑郁症有效，对兴奋躁狂状态效果差。以后又有一些双盲对照研究，表明舒必利抗精神病作用和氯丙嗪、氟哌啶醇相当或稍逊，对抑郁症的对照研究较少，抑郁症仅用中小剂量，因可能影响睡眠，不宜晚上服用[8]，这一观点与本研究结果相符。国内舒良等人认为，舒必利200~600mg/d有一定的抗焦虑抑郁作用，静脉滴注舒必利200~600mg/d，连续1~2周，有较好的缓解紧张症的疗效，对伴有抑郁症状的精神分裂症可选用[4].抑郁症在祖国医学中属“情致疾病”中的郁症，多为肝郁气滞所至。而刺五加平补肝肾，益精壮骨，拮抗了舒必利的失眠、烦躁等不良反应。小剂量舒必利与刺五加合用，抗抑郁疗效优于单用舒必利或刺五加，其治疗机制有待于进一步研究。小剂量舒必利合并刺五加静滴治疗抑郁，从中西医结合的角度，开辟了治疗抑郁的新途径。
参考文献
[1]沈鱼。精神病学[M].第4版。北京：人民卫生出版社，2001：444-448.
[2]ThaseME，EntsuahAR，RudolphRL.Remissionratescluringtreatmentwithvenlafaxineorselectiveserotoninrenpjtakeinhibitors[J].BrJPsychiatrh，2001，178：234-241.
[3]中华医学会精神科分会。中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版。山东：山东科学技术出版社，2002：87.
[4]舒良，田成华。精神障碍的生物学治疗[M].北京：科学技术文献出版社，2005：57，613.
[5]汪向东，王希林，马弘，等。心理卫生评定量表手册（增订版）[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999：238.
[6]CassanoP，FavaM.Depressionandpuphichealth：anoverview[J].JPsychosomKes，2002，53：849-857.
[7]龚绍麟。抑郁症[M].北京：人民卫生出版社，2003：120-121.
[8]沈渔。精神病学[M].第4版。北京：人民卫生出版社，2005：663.
