【关键词】小儿药物；不良反应

　　正处在生长发育阶段的小儿，各器官系统特别是肝脏功能尚不健全，容易发生药物不良反应（Adversedrugreaction，ADR），误用、滥用药物更易发生不良反应，特别在基层医院，这种情况更为严重。现将我院儿科2000年1月至2005年12月收治病儿中206例发生ADR（不包括新生儿）的情况报道分析如下。

　　1临床资料

　　1.1一般资料206例中男109例，女97例，其中婴儿32例，幼儿63例，学龄前儿童54例，学龄儿童57例。

　　1.2原发病上呼吸道感染87例，肺炎49例，哮喘30例，腹泻38例，其它2例。给药途径包括口服、肌肉注射、静脉滴注。206例中属于药物过量17例（8.2%），正常剂量给药187例（90.8%），误服药物2例（1.0%）。

　　1.3药物种类引起本组ADR的药物共计8类，其中抗感染药物124例（60.2%），中草药40例（19.4%），解热阵痛剂28例（13.6%），镇静药8例（3.9%），止痉镇吐药6例（2.9%）。

　　1.4不良反应表现206例不良反应涉及消化、神经、泌尿、皮肤等多系统，主要临床表现见表1.

　　表1206例小儿药物不良反应主要表现（略）

　　1.5不良反应的处理本组ADR发生后，症状轻者立即停药，4～6小时后症状消失；症状明显者给予10%葡萄糖加大剂量维生素C、能量合剂和利尿剂静脉滴注；有兴奋症状者给予镇静剂，有抑制症状者给予兴奋剂；症状严重者立即给予吸氧，同时静脉注射地塞米松等药物，1～2天后症状消失。

　　2讨论

　　小儿处于生长发育阶段，组织器官发育不成熟，生理功能与调节机能不健全，耐受性差，其药物代谢动力学与成人有明显差异，故其对药物的吸收、体内分布、代谢及排泄产生直接影响，容易导致药源性疾病的发生，给小儿的健康发育和疾病治疗带来不利影响，也常常是引起医疗纠纷的重要原因，必须引起医务人员特别是儿科医生的高度重视［1］。近20年来，随着科技的高速发展，药物品种的增多和联合用药的广泛应用，小儿ADR发生率呈上升趋势，国内的平均发生率为5.8%～15.5%，国外为10%，其中抗感染药ADR发生率可达60%［2］。本文结果显示，抗菌药物ADR发生率最高，占报道药物总数的60.2%.这是因为儿科疾病主要以感染为主，因此抗菌药物应用广泛，相应ADR发生率较高。有些医生（尤其是个体诊所）不明确各类抗菌药物的作用机制和适应证，仅凭经验进行无确切治疗目的的试探性用药。如对常见的上呼吸道感染、病毒性肺炎、麻疹等病毒性感染病人，给予或在患者盲目要求下给予抗生素治疗。应提醒临床要严格掌握抗菌药物应用指征，减少预防性用药，防止抗菌药物滥用，并加强抗菌药物ADR检测。中草药ADR发生率近年来有上升趋势，本文结果显示中草药ADR发生率达19.4%，这与文献报道相吻合［3］，与人们错误认为中药无毒副作用而随意滥用或加大药物剂量有关。中草药制剂（特别是注射液）如本文所列中药注射液等成分复杂，能引起不良反应的物质较多，在生产过程中，各厂家、不同批号的同一产品存在一定差异。虽然这些均在合格范围内，但指标可能临近界值，如使用不当，剂量偏大，杂质可能超过临界指标；使用者是特异体质或高敏患者如哮喘病人；某些类型杂质代谢、排泄缓慢，蓄积到产生不良反应阈值量，均可产生过敏反应或其它不良反应。综上所述，提示儿科医师在临床用药过程中，不仅要掌握药物的作用、用法、适应证，也要熟悉药物不良反应和禁忌证。用药除按体重或体表面积计算外，还必须考虑儿童生理特点，以防止和减少不良反应。

　　参考文献

　　［1］胡仪吉。重视小儿的药物不良反应[J].中国处方药，2003，（5）：84-87.

　　[2]尹丽芬。小儿药物不良反应综合分析[J].儿科药学杂志，2005，11（6）：57-59.

　　[3]林建华，郭涛。1200例药物不良反应报告分析[J].药物不良反应杂志，2004，（6）：415-417.