中西医助理医师

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中西医结合助理医师《西医诊断学》总结笔记(四)

  2、伤寒与副伤寒检查

  早期诊断――酶联免疫吸附试验

  (四)自身抗体检测 类风湿固子(RF)检查

  ――可作为病变活动及药物治疗后疗效的评价

  (五)肿瘤标志物检测

  1、血清甲胎蛋白(AFP)测定

  (1)原发性肝癌――AFP是诊断肝癌最特异的标志物

  (2)病毒性肝炎、肝硬化:重型肝炎若见AFP增高,提示坏死的肝细胞再生。反之,提示肝细胞大量坏死。

  (3)妊娠:异常升高可能为胎儿神经管畸形

  2、癌胚抗原(CEA)

  (1)消化器官癌症的诊断

  (2)鉴别原发性和转移性肝癌 转移性升高

  八、尿液检查

  (一)颜色和透明度

  1、血尿――泌尿系炎症、结核、结石、肿瘤及出血性疾病

  2、血红蛋白尿(酱油色)――蚕豆病、阵皮性睡眠性血红蛋白尿、血型不合的输血反应及恶性疟疾

  3、深黄色(胆红素尿)――肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸

  4、乳糜尿(乳白色)――丝虫病

  5、脓尿和菌尿――泌尿系感染(肾盂肾炎、膀胱炎)

  6、盐类结晶尿

  (二)比重――取决于肾小管的浓缩稀释功能

  增高――急性肾小球肾炎,糖尿病,蛋白尿,失水

  减低――尿崩症,慢性肾小球肾炎,急性肾衰,肾小管间质病

  固定(等张尿)-肾实质严重损害

  (三)蛋白尿

  肾脏疾病,继发性肾损害(糖尿病肾病,狼疮肾);肾外疾病(发热、高血压、妊娠、中毒、心功能不全)

  (四)管型

  1、透明管型――肾实质病

  2、细胞管型

  红细胞管型――肾小球疾病

  白细胞管型――肾实质有活动性感染(肾盂肾炎、间质性肾炎)

  肾小管上皮细胞管型――肾小管有病变。

  3、颗粒管型――慢性肾小球肾炎晚期,肾盂肾炎,肾小管损伤

  4、脂肪管型――肾病综合征,慢性肾小球肾炎急性发作,中毒性肾病

  5、蜡样管型――慢性肾小球肾炎晚期,慢性肾衰,肾淀粉样变

  九、粪便

  水样或粥样稀便――感染性或非感染性腹泻

  米泔样便――霍乱

  鲜血便――肠道下段出血(痔疮,肛裂)

  柏油样便――上消化道出血

  灰白色便――阻塞性黄疸

  细条状便――直肠癌

  绿色粪便――消化不良

  十、痰液

  红色或红棕色――肺结核,支氯管扩张,肺癌

  粉红色泡沫痰――急性肺水肿

  铁锈色痰――肺炎链球菌肺炎,肺梗死

  棕褐色痰――肺阿米巴脓肿

  黄色脓性痰――呼吸系统有化脓性感染

  黑色痰――矽肺

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