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临床执业助理医师妇产科学模拟考试复习试卷(二)

  E.妊娠24~26周

  答案:C

  6.正常妊娠38周时的羊水量约为

  A. 600ml

  B. 800ml

  C. 1000ml

  D. 1200ml

  E. 1500ml

  答案:C

  第五章 孕期监护与保健

  「考纲要求」

  1.围生医学概念。

  2.产前检查的时间(首次检查、复诊检查)。

  3.孕妇管理。

  4.胎儿宫内监护及胎儿宫内诊断。

  「考点纵览」

  1.我国围生期的定义是从妊娠期满28周至产后1周。

  2.产前检查的时间、内容、掌握四步触诊法及骨盆外测量及其在产科方面的临床意义。

  3.骨盆外测量包括髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、坐骨结节间径、出口后矢状径。耻骨弓角度及正常值。

  4.胎盘功能检查包括胎动、孕妇尿中雌三醇值、孕妇血清游离雌三醇值、胎盘生乳素值、缩宫素酶值、缩宫素激惹试验、荫道脱落细胞检查、B超检查及正常值、临床意义。

  「经典习题点津」

  1. 24岁,孕妇,G1P0,末次月经记不清。产科检查:宫高34cm(宫底于剑突下2横指),胎头入盆,胎心位于脐右下方。其孕周是

  A.孕20周

  B.孕24周

  C.孕28周

  D.孕34周

  E.孕40周

  答案:E

  2.属于胎盘功能检查的是

  A.测定孕妇尿雌二醇值

  B.测定孕妇血清游离雌三醇值

  C.测定孕妇尿胎盘生乳素值

  D.测定孕妇尿催产素酶值

  E.以上都不是

  答案:B

  3. 25岁初孕妇,停经18周,不觉胎动。产科检查。宫底高度在脐耻之间,胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是

  A.腹部X线摄片

  B.多普勒超声检查

  C.B型超声检查

  D.胎儿心电图检查

  E.测定羊水甲胎蛋白值

  答案:C

  试题点评:容易,自觉胎动时间18~20周查体,子宫底高度小于停经月份,且末闻及胎心应行B超了解胎儿宫内情况。

  4.确定胎儿安危最简便而准确的方法是

  A.催产素激惹试验

  B.胎动计数

  C.尿雌三醇测定

  D.胎儿电子监护

  E.羊膜镜检查

  答案:B

  5.孕妇尿中与胎儿胎盘单位功能关系密切的激素是

  A.雌酮

  B.雌二醇

  C.雌三醇

  D.孕酮

  E.睾酮

  答案:C

  6.了解胎儿成熟度最常用的检查项目是

  A.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

  B.检测羊水中肌酐值

  C.检测羊水中胆红素类物质

  D.检测羊水中淀粉酶值

  E. B型超声检查胎儿双顶径值

  答案:A

  7.与胎儿胎盘功能关系密切的激素是

  A.胎盘生乳素

  B.孕酮

  C.雌酮

  D.雌二醇

  E.雌三醇

  答案:E

  8.足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟

  A. 90~130次

  B. 100~140次

  C. 110~150次

  D. 120~160次

  E. 130~170次

  答案:D

  9.在孕妇腹壁上听诊,与母体心率相一致的音响是

  A.胎心音

  B.子宫杂音

  C.脐带杂音

  D.胎动音

  E.肠蠕动音

  答案:B

  10.胎头于临产后迟迟不入盆,骨盆测量径线最有价值的是

  A.髂棘间径

  B.髂嵴间径

  C.骶耻外径

  D.坐骨棘间径

  E.对角径

  答案:C

  (11~12题共用备选答案)

  A. 25周

  B. 28周

  C. 30周

  D. 35周

  E. 40周

  11.羊水内出现肺表面活性物质的时间是

  12.羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是

  答案: 11.A 12.D

  (13~14题共用备选答案)

  检查羊水,结果是

  A.卵磷脂/鞘磷脂比值为2.3

  B.淀粉酶值为500U/L

  C.胆红素类物质值为0.01

  D.含脂肪细胞出现率为23%

  E.肌酐值为2.3mg%

  13.提示胎儿肺成熟

  14.提示胎儿肾成熟

  答案: 13.A 14.E

  第六章 正常分娩

  「考纲要求」

  1.决定分娩的因素(产力、产道、胎儿)。

  2.枕先露的分娩机制。

  3.分娩的临床经过及处理。

  「考点纵览」

  1.决定分娩的四因素:产力、产道、胎儿及精神因素尤其是子宫收缩力的特点。

  2.子宫收缩力的特点:节律性、对称性和极性、缩复作用。

  3.软产道由子宫下段、宫颈、荫道及骨盆底软组织构成。

  4.掌握左枕前位的分娩机制,尤其是衔接内旋转的概念。

  5.胎头双顶颈进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平,称为衔接。

  6.第一产程末完成内旋转动作。此时胎头矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致。

  7.先兆临产的征象:假临产、胎儿下降感、见红。

  8.临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30s或以上,间歇5~6min,同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

  9.新生儿阿普加评分以出生后1min时的心率、呼吸、肌张力、喉反射以及皮肤颜色为依据。

  「经典习题点津」

  1.新生儿出生后1分钟的Apgar评分及其意义,下列哪项是错误的

  A.满分为10分,属正常新生儿

  B.7分以上只需进行一般处理

  C.4分以下缺氧严重,应紧急抢救

  D.应于出生5分钟时再次评分

  E.评分根据呼吸、心率及皮肤颜色

  答案:E

  2.初产妇枕先露时,开始保护会荫的时间是

  A.宫口开全时

  B.胎头可见到时

  C.胎头着冠时

  D.胎头复位时

  E.胎头拨露使荫唇后联合紧张时

  答案:E

  3.分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是

  A.子宫平滑肌

  B.会荫浅横肌

  C.会荫深横肌

  D.肛门括约肌

  E.盆底肛提肌

  答案:E

  4.关于枕先露的分娩机制,正确的是

  A.胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接

  B.胎头降至骨盆底时开始俯屈

  C.当胎头在中骨盆开始内旋转

  D.宫缩和腹压促使胎头仰伸

  E.分娩过程中胎头呈持续性下降

  答案:C

  5.临产开始的标志,错误的是

  A.规律宫缩

  B.子宫颈管展平

  C.宫颈扩张

  D.见红

  E.胎先露部下降

  答案:D

  6.新生儿娩出后首先应

  A.断脐

  B.擦洗新生儿面部

  C.清理呼吸道

  D.刺激新生儿足部

  E.抓紧娩出胎盘及胎膜

  答案:C

  7.26岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩3小时,胎心136次/分。为估计头盆关系,检查头盆相称程度,结果如图示,这一结果不会出现的项目是

  A.子宫收缩过强

  B.髂嵴间径27cm

  C.骶耻外径17cm

  D.胎位异常

  E.第二产程延长

  答案:C

  试题点评:难,骶耻外径小于18cm考虑扁平骨盆,易发生不均倾位胎头不衔接或下降慢,此图示胎头已入盆,头盆相称。

  8.临产后,肥皂水灌肠可用于

  A.胎膜早破

  B.胎头未衔接

  C.胎位异常

  D.初产妇宫口开大3cm

  E.严重心脏病

  答案:D

  9.经荫道分娩时,为预防产后出血,静注麦角新碱应在

  A.胎头拨露荫唇后联合紧张时

  B.胎头已着冠时

  C.胎头娩出时

  D.胎肩娩出时

  E.胎盘娩出时

  答案:D

  10.枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是

  A.双顶径

  B.双颧径

  C.枕下前囟径

  D.枕额径

  E.枕颊径

  答案:D

  11.24岁初产妇,规律宫缩10小时,连续观察2小时,宫口由6cm开大至7cm,胎头+1,胎心140次/分。本例恰当的处置应是

  A.严密观察产程进展

  B.肌注哌替啶(杜冷丁)

  C.静脉滴注缩宫素

  D.立即行人工破膜

  E.立即行剖宫产术

  答案:D

  试题点评:难度中等,患者宫缩规律胎心好,活跃期进展不理想,需人工破膜了解羊水情况并促分程进展。

  第七章 正常产褥

  「考纲要求」

  产褥期母体变化、临床表现、处理及保健。

  「考点纵览」

  1.掌握产褥期的概念:产褥期子宫、乳房等变化,子宫复旧和恶露。

  2.子宫复旧主要表现为宫体肌纤维缩复和子宫内膜的再生。

  3.恶露的定义:产后随子宫蜕膜的脱落,含有血液、坏死蜕膜组织经荫道排出,包括血性恶露、浆液恶露、白色恶露。

  「经典习题点津」

  1.关于产褥期血液系统的变化,正确的是

  A.产褥早期血液转为低凝状态

  B.红细胞沉降率于产后1~2周降至正常

  C.红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多

  D.白细胞总数于产褥早期较低

  E.血小板数减少

  答案:C

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