【概述】
阿米巴病是由溶组织阿米巴原虫引起,它主要侵入肠道,称肠道阿米巴病。肠道阿米滋养体可经肠壁的血液-淋巴迁移到肠外,引起各种肠外并发症,其中以肝脓肿最多见,脑部并发症约占肠外阿米巴病的1~8.1%。本病分布遍及全球,但以热带地区多见。
病理变化有脑膜脑炎和脑脓肿两种类型。在脑膜脑炎型时,脑膜和皮层的切片中可找到溶组织阿米巴。病损区为坏死灶,逐渐发展成肉芽肿,有时可与化脓性细菌混合感染,形成脓肿。脓肿周围有慢性组织反应,形成血管性和结缔组织的包膜,包膜内可找到阿米巴滋养体。[医学 教育网 搜集整理]
【临床表现】
本病多继发于慢性肠道阿米巴病或阿米巴肝(或肺)脓肿,其间隔时间可长可短,一旦颅内病灶出现,病程发展多较迅速。有剧烈头痛、抽搐、嗜睡、昏迷,局灶体征有复视、偏瘫、面瘫、失语等。
本病的诊断除根据临床表现、脑脊液检查、脑CT扫描外,确诊主要是找到溶组织阿米巴病原体。由于脑脊液涂片可找到阿米巴原虫的机会少,因此主要从脑标本中寻找,特别是脓腔包膜、脓液和肉芽肿。取标本时宜用针筒或玻璃管,而不用棉花签,因后者会使原虫粘着棉花上,并使其脱水,不利病原体寻找。粪便中检得病原体也有诊断价值。
【治疗说明】
包括药物和手术治疗。如病情允许,应先给予抗阿米巴药物。为减少药物副作用和提高疗效,以及同时治疗颅外原发病灶,现多主张多种药物联合应用,如灭滴灵400~750mg, 每日3次,5~7天为一疗程,加用碘喹啉650mg, 每日3次×20天,或去氢吐根素每天1~1.5mg/kg×5天。对孕妇,特别妊 娠头3个月者应慎用灭滴灵。应用去氢吐根素时,病人应卧床休息,反复作心电图,有心肌损害时应即停药。
有脓肿形成时,应手术治疗。为减少并发细菌性感染,宜用穿刺排脓法。术后仍应给予抗阿米巴药物。