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中西医结合治疗泌尿系结石

  笔者于2002年以来运用复方五金排石汤结合西药治疗泌尿系结石40例取得较好疗效,现介绍如下。

  1  临床资料

  1.1  一般资料  本组40例患者,男14例,女26例,年龄30~60岁,其中40~50岁占80%,以中年患者为多见,以女性肥胖者为多数。结石直径小于1.0 cm(个别患者为1.0 cm)。其中合并感染结石6例,10例不同程度肾盂积水。诊断标准:(1)具有典型肾绞痛及血尿等症状(包括尿常规或镜检血尿),中下段输尿管结石可伴有尿频、尿急和尿痛等症状。(2)B超检查结石阳性或伴有肾盂积水。(3)腹部X线平片检查结石阳性。凡具备有第一条并有第二条或第三条中任何一项即可诊断。

  1.2  治疗方法  复方五金排石汤,处方:金钱草、海金砂各30 g,郁金、金银花、鸡内金、枳壳、石苇、泽泻、白芍各15 g,甘草10 g,车前子15 g(包煎),三七粉6 g(分冲)。血尿重者加白茅根30 g,气滞血瘀者加三棱、莪术各10 g,痛重者加乌药、乳香、没药各10 g,每日1剂,水煎服,早晚分服,10天为1个疗程。维生素K3 20 mg和山莨菪碱15 mg加10%葡萄糖注射液500  ml静滴,2 min 60滴左右,黄体酮注射液20 mg,肌肉注射,隔日1次,5次为1个疗程。

  1.3  疗效判定标准  治愈:症状及体征消失,血尿转阴,经B超或X线摄片复查结石消失;显效:症状消失或缓解,血尿转阴或减少,经B超或X线摄片结石较前缩小或下移,合并症明显减轻;无效:症状基本无变化或减轻,结石无变化。

  1.4  结果  治愈30,占75%;显效8例,占20%;无效2例,占5%.

  2  讨论

  泌尿系结石在我国古代文献早有记载,属“砂淋”、“石淋”范畴,多因素体湿热久积和平素嗜食肥、甘、辛、辣、厚味之品,饮水不足,湿热熏蒸,热灼湿聚,日积月累,尿中杂质积熬成石,同时因湿阴气滞,气滞血瘀不通则痛。五金排石汤中金钱草、海金砂、金银花、石苇、泽泻、鸡内金、车前子具有清热利湿、通淋排石的作用;三棱、莪术活血化瘀;乌药、枳壳理气,气行则血活;乳香、没药、白芍、甘草活血缓急止痛。现代医学研究发现枳壳能扩张输尿管促进其蠕动,促使结石排出,再加维生素K3和山莨菪碱对内脏平滑肌有较强松弛作用。现临床证实黄体酮也具有平滑肌松弛功能。中西药结合治疗泌尿系结石,可使泌尿系平滑肌松弛扩张,加快其蠕动促使结石排出,这样就达到治疗目的,对泌尿系结石有较好疗效。患者易接受,可调整机体,标本兼治,无明显毒副作用,复发率低,还可以防治肾脏并发症。

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