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[感染与传染病学]阔节裂头绦虫病

  【概述】

  阔节裂头绦虫(dibothriocephalus latus)又称阔节双槽头绦虫,为绦虫中最大的寄生虫。虫体长可达10m,体节可多至3000~4000个,头节细小,呈匙形,其背、腹面各有一个深凹的吸槽,虫卵卵圆形、金黄色,卵壳厚而平滑,一端有卵盖,另一端肥厚有结节,内含卵细胞。

  生活史 需要两个中间宿主,第一个为淡水挠足类(如剑水蚤),第二中间宿主为淡水鱼。成虫寄生于人体、狗、猫等哺乳类动物的小肠内。虫卵在水中约10天孵化成钩毛蚴而被第一中间宿主剑水蚤所食,在此蚤体内进一步发育为原尾蚴,再被鱼吞食后经1~4周发育成实尾蚴(裂头蚴)。人若食用未煮熟的含有此感染性实尾蚴的鱼肉即可感染裂头绦虫病。实尾蚴侵入人体后,其头节就附着于肠壁,发育为成虫,约需5~6周时间。主要流行于北欧、中欧和北美。我国也有数例报道,其中有从国外回来的病人。

  【临床表现】

  大部无症状。重症则以消化功能紊乱及贫血为主。大多为巨幼红细胞性贫血,与恶性贫血相似,由于绦虫摄取维生素B12所致。有半数无贫血的患者,血清中维生素B12的含量也是低的。诊断主要依靠粪便中找到虫卵。

  【治疗说明】

  应宣传避免吃未煮熟的鱼。治疗参考其他绦虫病。虫体排出后,贫血即可自愈。贫血严重者可肌注维生素B12

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