【概述】
膜壳绦虫病(hymenolepiasis)是由短膜壳绦虫(hymenolepis nana)和长膜壳绦虫(hymenolepis diminuta)所引起的疾病。在儿童感染较成人为多。
【病因】
短膜壳绦虫的成虫长5~80mm,宽0.5~1mm,有节片100~200个。头节有4个吸盘和1个顶突,其上有一圈小钩。虫卵圆形约37×47μm大小。卵有两层壳膜,外层为卵壳,内层为胚膜,二者之间有稠厚透明之液体。胚膜的两端各有一增厚的小突,从小突发出4~8根丝状物,盘曲于两层壳膜之间,胚膜内含有一个六钩胚(图23-16)。
本虫不需要中间宿主虫卵可直接感染人体,鼠类是该虫的主要宿主。人吃入虫卵污染的食物后,卵内的六钩胚即可在小肠中孵出,钻入肠绒毛,发育为似囊尾蚴,再经5~6天从肠绒毛中脱出而回到肠腔,附着于肠粘膜,发育为成虫。从吃入虫卵到发育为成虫约需2周时间,成虫寿命约1个月左右。由于虫卵含有六钩胚,在肠内可形成反复的自体感染,使寄生的成虫可多至几千甚至几万条以上。我国各地都有,但感染率一般都不高,以北方为常见,儿童感染率较成人为多。
长膜壳绦虫的成虫长20~60cm.有800~1000体节,头节小,圆形,顶端有漏斗状结构,无头钩,吸盘细小。虫卵圆形或椭圆形,胚壳两端隆起,但无丝状物。内外壳之间有胶质体。
本虫为鼠类的寄生虫,偶可引起人体感染。中间宿主为各种昆虫如蟑螂、甲虫、蚤类及鳞翅类昆虫等。虫卵被中间宿主吃入,可在消化道孵化成为似囊尾蚴才具有感染性。人若吃入似囊尾蚴污染食物即进入肠腔发育为成虫。我国北京、福建、广东、浙江、安徽、四川及台湾均有报道。1975年湖北荆门县三个区普查报道,感染率为1.2‰。[医学教育 网 搜集整理]
【临床表现】
轻重不一,虫数少时往往不出现症状,虫数多时可引起腹痛、腹泻、肠炎、贫血、嗜酸粒细胞增多等。小儿尤易发生严重的神经症状,如烦躁不安,甚至惊厥及昏迷。诊断主要依靠从粪便中检得虫卵。
【治疗说明】
见牛绦虫的治疗。有人根据六钩胚在空肠绒毛内发育及腊状囊蚴在肠腔内产生时间,应用氯硝柳胺5~7天疗法:第1天服1g,第2~7天每天服0.5g.最好1个月后重复治疗1次。其它如丙硫咪唑、吡喹酮、巴龙霉素、仙鹤草素等均可试用。
【预防说明】
注意个人和饮食卫生,避免鼠类或蟑螂、昆虫等污染食物,彻底治疗患者,特别是集体儿童机构,尤应注意隔离,以防交叉感染。