1.常规检查:包括血、尿及粪便常规检查。
2.血清学检查:用生化方法测定人体中由肿瘤细胞产生的物质。肝癌、骨肉瘤时血清碱性磷酸酶可升高。肺癌患者血清α酸性糖蛋白增高。产生激素的器官发生肿瘤时,血中相应激素分泌增加,出现内分泌-肿瘤综合征。
3.免疫学检查:主要检查来自体内肿瘤的胚胎抗原、相关抗原及病毒抗原。
(1)癌胚抗原(CEA):为胎儿胃肠道产生的一组糖蛋白,在结肠癌、胃癌、肺癌、乳癌均可增高。
(2)α胚胎抗原(AFP):为动物胎儿期,由卵黄囊、肝、胃肠道产生的一种球蛋白。肝癌及恶性畸胎瘤者均可增高。
(3)肿瘤相关抗原:抗EB病毒抗原的IgA抗体(VCA-IgA抗体)对鼻咽癌较特异。
各种肿瘤均可制备其特异的抗原及相应的抗体与单克隆抗体,用以测定有无相应的抗原,有助于肿瘤的诊断。
4.流式细胞分析术(FCM)分析染色体特性,判断癌细胞恶性度。
5.基因诊断:核酸中碱基排列有极严格的特异顺序,根据有无特定碱基序列,或碱基突变、缺失、移位等确定是否有肿瘤或癌变的特定基因存在。
6.影像学检查:应用X线、超声波、各种造影、核素、X线计算机断层扫描(CT)、磁共振(MRI)等方法取得成像,检查有无肿块及其所在部位、形态与大小,判断有无肿瘤,分析其性质。
(1)X线检查
1)透视与平片:肺肿瘤、骨肿瘤可见特定的阴影,钼靶X线可检查软组织肿瘤。
2)造影检查:①应用对比剂:如钡剂作钡餐与灌肠,或加用发泡剂,双重对比;用碘剂作造影。根据显示的充盈缺损、组织破坏、有无狭窄等,分析肿瘤的位置、性质与癌变范围;②器官造影:可经口服、静脉注射或内镜下插管,注入碘剂等对比剂,可观察肾盂、输尿管、胆囊、胆管、胰管的形态;③血管造影:选择性动脉造影,经周围动脉插管,可显示患瘤器官或肿瘤的血管图像以帮助诊断;④空气造影:对脑室、纵隔、腹膜后、腹腔等肿瘤,以空气对比。
3)特殊X线显影术:硒静电X线球管的摄影,应用于软组织及乳腺组织,对不同软组织显示不同对比的影像、图像清晰。
(2)电子计算机断层扫描(CT):应用计算机图像处理技术,显示肿瘤横切面图像,参考密度与CT值,判断肿瘤的部位与性质。
(3)超声显像:有助于了解肿瘤所在部位、范围及判断阴影性质。广泛应用于肝、胆、胰、脾、肾、颅脑、子宫、卵巢、甲状腺、乳腺等疾病诊断。超声引导下进行穿刺活检,成功率可达80%~90%。
(4)放射性核素显像(ECT):对某些组织亲和的核素进入人体内,显示该正常组织,而肿瘤部位不吸收核素形成缺损(冷区图像),呈占位病变。另一些核素在肿瘤部位放射性较其周围正常组织高,形成热区图像。通过扫描或γ照相机追踪其分布并记录图像以作诊断。
(5)远红外热像检查:肿瘤局部代谢及血供的增减,影响局部表面温度,借此温差与其分布,应用远红外线摄影所示图像,可用以判断肿瘤的性质与代谢状况。
7.内镜检查:用内镜直接观察空腔器官、胸腔、腹腔、纵隔、关节腔等部位的肿瘤或其他病变,并可取细胞或组织行病理学检查诊断,还可做某些X线造影、腔内超声和对小病变如息肉做治疗。
8.病理形态学检查:是目前确定肿瘤的最直接、最可靠的依据。包括两部分:
(1)临床细胞学检查
1)体液自然脱落细胞:肿瘤细胞易于脱落,可取胸水、腹水、尿液沉渣、痰液及阴道分泌物来查找。
2)黏膜细胞:食管拉网、胃黏膜洗脱液、宫颈刮片及内镜下肿瘤表面刷脱细胞。
3)细针穿刺涂片或超声波导向穿刺涂片。
(2)病理组织学检查经小手术能完整切除者则行切除送检。位于深部或体表较大而完整者宜行穿刺活检,或于手术中切取组织送做快速(冰冻)切片诊断。