早期缺乏可出现疲劳，烦躁，记忆减退，睡眠障碍，心前区疼痛，厌食，腹部不适和便秘。
硫胺素缺乏引起的外周神经改变综合征称为干型脚气病。这些变化是两侧对称性的，主要发生在下肢部位，始于脚趾感觉异常，足部灼痛（夜间尤甚），腓肠肌痉挛，腿部疼痛。腓肠肌有触痛，由蹲坐位起立困难。足趾振动感减弱，以及足底感觉迟钝都是早期体征。踝反射缺如时即可作出轻度外周神经疾病的诊断。持续性缺乏可引起膝反射消失，足趾振动感与定位感消失，腓肠肌与股骨肌萎缩，最后导致足下垂和趾下垂。腿部体征完全显露之后还可累及上臂。
脑型脚气病（Wernicke-Korsakoff综合征）是在慢性缺乏基础上发生急性严重缺乏引起。早期阶段有精神错乱，失声症和虚谈症，亦称Korsakoff综合征。脑血流显著减少，血管阻力增大。Wernicke脑病包括眼球震颤，全眼肌麻痹，昏迷以及不治疗情况下出现死亡。
心血管型（湿型）脚气病（Shoshin病）出现在硫胺素缺乏心肌病明显时。此病引起高心排出量伴有血管舒张和四肢温暖。在心力衰竭发生之前有心动过速，脉压大，出汗，皮肤发热以及产生乳酸性酸中毒；发生心力衰竭时，可出现端坐呼吸，肺水肿及末梢水肿，持续性血管舒张有时引起休克。
婴儿脚气病发生于硫胺素缺乏的母亲授乳喂养的婴儿（通常于出生后第二至第四个月间发病）。其特征为心力衰竭，发声困难，深腱反射缺失。<医学教育网收集整理>
