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睾丸癌的预后和治疗

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    预后取决于组织学结果和肿瘤范围。精原细胞瘤和局限于睾丸的或后腹膜有少量转移的非精原细胞瘤的5年生存率>95%.而后腹膜已广泛转移,肺或其他脏器有转移者的5年生存率较差,取决于转移灶的部位,范围及组织学类型。

    根治性(腹股沟)睾丸切除术是治疗的基础,可提供重要的组织病理学信息(特别是不同组织学类型的比例和肿瘤内血管或淋巴侵袭情况)以决定进一步的治疗。这些参数能准确地预测隐性淋巴结转移的危险性,所以X线检查及生物标志物均正常的低危险性病人可行监测治疗,特别是非精原生殖细胞肿瘤。另外,精原细胞瘤的标准疗法是在单侧睾丸切除术后行放疗,通常在同侧的髂腹股沟和到横膈为止的主动脉旁区域(根据临床分期,有时可在纵隔和左锁骨上区域)照射25~40Gy(2500~4000rad)。非精原细胞肿瘤的标准治疗是后腹膜淋巴结切除。后腹膜有中等大小的结节状肿块可能需行后腹膜淋巴结切除和化疗,但最佳的治疗次序仍有争议。结节状肿块>10cm,横膈以上淋巴结有转移或有器官转移的病人需先行以顺铂为基础的联合化疗,随后手术切除残余肿块。这种治疗常可长期地控制肿瘤。<医学教育网收集整理>

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