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中西医结合医师《中医诊断学》辅导精华——腻、腐苔鉴别

  腻苔颗粒细腻致密,揩之不去,刮之不脱,舌面上有一层油腻状粘液的苔质。腻苔多是湿浊内盛,阳气被遏所致,因此其主病为湿浊、痰饮、食积、湿热、顽痰等,舌苔黄厚腻,医学教育 网原创多为痰热、湿热、暑温、湿温、食滞,以及湿痰内结,腑气不利等;若苔白滑腻,则为湿浊、寒湿;若厚腻不滑,白如积粉,多为时邪夹湿,自内而发;若白腻不燥,自觉胸闷,多是脾虚湿重;若白厚粘腻,口中发甜,乃脾胃湿热,气聚上泛所致。

  腐苔颗粒疏松,粗大而厚,揩之可去,形如豆腐渣堆积舌面的苔质。腐苔多属热证。多因胃中阳气有余,蒸发胃中浊腐之气上升而成。若苔色晦暗垢浊,或白或黄,称为浮垢苔,常见于食积、痰浊、湿热之证。若舌面上粘厚一层,有如疮脓,则称脓腐苔,常见于内痈病重。医学教育 网原创其中肺痈舌苔白腐,肝痈舌苔紫灰脓腐,胃痈舌苔黄腐。若舌面上生一层白膜,或出现饭粒样糜点,称霉腐苔,多因胃脘腐败,津液化为浊腐上泛而致。常见于湿温、温毒、伏暑、痢疾、疳积等患者。一般病程中,舌苔由板滞不宣而化腐,由腐而渐退,生出浮薄新苔,为病邪解尽。

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