［关键词］　平阳霉素；血管瘤；病理学

　　自90年代以来，平阳霉素用于治疗婴幼儿各种类型血管瘤并取得了显著疗效，临床病例日益增多，方法不断完善［1，2］。我们选择12例注射后不同时期的手术标本，通过光镜及透射电镜，观察血管瘤硬化治疗后病理形态学的演变。

　　1.材料及方法

　　1.1临床资料

　　因各种原因不能坚持平阳霉素注射治疗而手术切除送检的瘤体标本12例，其中注药后1d者3例，3d者5例，7d者4例。平阳霉素硬化治疗方法为将8mg药物溶于生理盐水2ml，依据患儿年龄、瘤体大小及肿瘤类型确定一次给药量，体积大者可多点注射，一般0.7-1.5ml，注射后血管瘤局部变白和肿胀。

　　1.2组织与检查方法

　　手术切除瘤体后，在1min内迅速切取约1mm3电镜标本，先放入4%的戊二醛固定液中，再固定于1%四氧化锇，经各种浓度乙醇、丙酮脱水后，用618环氧树脂包埋，超薄切片，醋酸铀-枸橼酸铅染色，透射电镜观察。余留标本10%甲醛固定，常规制作石蜡切片，HE染色，光镜观察。

　　2.结果

　　所有瘤体组织注射后均有不同程度的体积缩小、质地变硬、颜色变淡。个别患儿注射后2-6h出现发热反应，经给予消炎痛栓对症处理缓解。

　　平阳霉素治疗血管瘤后不同时期的组织病理学结构变化见附表。

　　3.讨论

　　血管瘤的硬化治疗是目前常用的方法之一，其中理想的血管硬化剂的选择，是决定预后效果的关键因素。近年来，国内外硬化剂的种类日益增多，但尚缺乏其相应作用机理的深入探讨［3，4］。平阳霉素作为一种抗生素类抗肿瘤药物，其治疗胚胎性脉管畸形的良好作用已引起临床的广泛重视。本文显微形态学观察结果显示：药物注射后血管瘤内皮细胞、结缔组织细胞立即出现肿胀，胞质线粒体嵴变短，核固缩。随时间延长，可见内皮细胞皱缩，基底膜破坏，血管腔闭塞，最终血管内皮细胞破碎，发生退行性改变及无菌性坏死，纤维组织增生，替代原有的血管组织。由此认为，平阳霉素具有与鱼肝油酸钠、消痔灵等不同的血管硬化作用，它可直接损伤内皮细胞核内的DNA合成，影响细胞正常的生理代谢，避免血栓型硬化剂可能发生血栓溶解、吸收或机化后再通的缺陷［5，6］，故临床作用持久、稳定，术后疼痛反应轻，不良作用少。为提高疗效及缩短疗程，可在一定间隔期内连续多次给药。

　　［作者简介］陈光（1963-），男，硕士，副主任医师

　　陈光（石家庄和平医院口腔科）

　　孙辉臣（中心实验室）

　　成继民（病理科，河北　050082）

　　王永海（石家庄和平医院口腔科）

　　附表　平阳霉素治疗血管瘤后的组织病理学变化

　　Tab.Histopathologic changes in hemangiomas after being treated by Pingyangmycin

　　［6］　殷立行，周正炎，施庆宏，等。消痔灵注射治疗海绵型血管瘤的实验研究［J］。口腔颌面外科杂志，1996，6（3）：183-187．