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食管癌的治疗及预后

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  治疗

  1.肿瘤治疗

  ①外科治疗:0期、l期、ⅡA期、ⅡB期均应选择外科手术治疗。术后效果与病变大小、部位、病理分型及全身情况相关,我国食管癌外科切除率达80%~90%,5年生存率为25%一30%。

  ②放射治疗:适用于上段食管癌和不宜手术的中下段食管癌,全身情况尚可的患者,ⅡA期、ⅡB期、Ⅲ期可行放射治疗。

  ③化学治疗:食管癌对化疗的敏感性低,但对于中晚期不能手术的患者仍可提高生存率、增加手术切除率。④内镜治疗:0期和l期可在内镜下行粘膜切除术,完全切除率达78%,5年生存率>90%。

  2.姑息治疗

  Ⅲ期T4、Ⅳ期考虑作姑息治疗,包括体表和腔内放射治疗、化学治疗和内镜治疗。内镜治疗可解除梗阻、保证营养供给,方法有支架置放、激光、热凝、光动力、内镜下注射等。

  预后

  早期食管癌外科手术疗效极佳,5年生存率达90%,未经治疗的患者多于一年内死亡,进展期患者5年生存率仅10%。Ⅲ期T4、Ⅳ期、食管上段癌肿、病变超过5cm、已侵犯肌层、癌细胞分化差、已有转移者预后不良。

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