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临床执业医师几种常见疾病的药物治疗

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  (一)支气管哮喘的药物治疗

  1 肾上腺皮质激素:哮喘危急发作,其他治疗不明显;慢性哮喘其他药疗效不明显 倍氯米松:预先用药,不宜于哮喘持续状态。

  2 抗过敏药色甘酸钠: 哮喘预防用药,对哮喘发作无效。酮替芬:各型哮喘预防药物

  3-1 选择性B受体激动剂:沙丁胺醇:作用最快,缓解急性发作

  3-2 非选择性B受体激动剂:异丙肾上腺素:气雾吸入,用于哮喘发作时控制症状。肾上腺素:皮下注射,适用于哮喘急性发作时迅速缓解症状。

  4 茶碱类:预防慢性哮喘发作

  5 抗胆碱药:防止慢性哮喘症状发作如异丙托品

  (二)消化性溃疡及治疗

  1 中和胃酸药:氢氧化铝

  2 抑制胃酸分泌药

  3 H2爱体拮抗剂:西米替丁

  4 乙酰胆碱拮抗剂:哌伦西平

  5 胃泌素受体拮抗剂 :丙谷胺

  6 质子泵拮抗剂:奥美拉唑

  7 胃粘膜保护药:前列腺素E类、硫糖铝、铋剂

  8 胃动力药:吗丁啉

  9 消除幽门螺杆菌的抗菌药:阿莫西林、四环素、甲哨唑

  (三)糖尿病及其药物治疗

  一、胰凫素:皮下注射为主饭前给药

  I型糖尿病

  II型糖尿病、饮食控制、口服降糖药治疗无效者合并妊娠及分娩糖尿病酮症或糖尿病昏迷

  不良反应:低血糖、反跳性高血糖、耐受性及其他过敏

  二、口服降糖药

  1、磺酰脲类:使用时注意肝功能

  甲磺丁脲:作用缓和,少致低血糖

  格列本脲:作用强久,易致低血糖

  格列剂特:适于老年人,少致低血糖

  格列喹酮:适用于肾功能不全者

  2、双胍类:苯乙双胍宜饭后服用

  三、A葡萄糖酶抑制剂:阿卡波糖治疗Ⅱ型糖尿病的一线药适用于空腹血糖正常而餐后血糖高者

  四噻唑烷二酮:曲格列酮用于其他必糖药效不佳的Ⅱ型糖尿病,有胰岛素抵抗者

  高血压合并症的用药

  合并心衰:能降低前负荷的药如硝普钠、哌唑嗪、ACEI和利尿剂,禁用:心得 安、胍乙啶

  合并肾功能损害者:对肾功能无影响的药和利尿剂如甲基多巴、硝苯地平、ACEI等,禁用:噻嗪类、胍乙啶

  合并冠心病:B受体阻滞剂或钙拮抗剂、哌唑嗪,禁用肼屈嗪

  合并脑卒中:肼屈嗪 B受体阻滞剂、哌唑嗪,禁用:中枢性降压药,胍乙啶

  合并妊娠者:宜用甲基多巴,禁用ACEI、血管紧张素II受体拮抗剂

  合并哮喘抑郁症者不宜用B受体阻滞剂

  痛风:不宜用利尿剂

  合并心脏传导阻滞者:不宜用B受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂

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