代谢性疾病引起的肾小球疾病主要是糖尿病肾病，其他尚有脂蛋白肾病、Fabry病等，后者因遗传性溶酶体酶缺乏使一些毒性代谢产物蓄积在细胞内，表现为局灶节段性肾小球硬化。本节主要介绍糖尿病肾病。
糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病最严重的并发症之一，也是重要的死亡原因。1型和2型糖尿病的肾脏受累率为20％一30％。在欧美国家和日本，DN占慢性肾衰竭病因的30％-50%，是单个疾病中最重要的致病因素；我国上海地区统计结果约占l0％，但随着糖尿病发病率不断升高，DN越来越成为我国慢性肾衰竭的一个重要病因。DN早期表现为肾小球内高压、高灌注、高滤过，进而出现肾小球毛细血管袢基底膜增厚和系膜基质增多，最后发生肾小球硬化；临床上早期表现为肾小球滤过率升高，随后出现微量白蛋白尿，一旦出现明显蛋白尿，病情将不断进展，直至发展为肾衰竭。在糖尿病早期，严格控制血糖、纠正肾小球内高压可延缓或阻止DN的发生和进展。DN所致慢性肾衰竭的预后明显较其他病因所致者差。
