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窦性心律失常的病因、临床表现和治疗

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  窦性心律失常正常情况下,心脏的激动起源于窦房结,此时所产生的心律称为窦性心律(sinus rhythm)。

  当窦性冲动形成异常和(或)传导异常时,发生窦性心律失常(sinus arrhythmias)。

  一、窦性心动过速

  窦性心动过速(sinus tachycardia)系指过于快速的窦性心律。

  病因

  窦性心动过速常见于某些生理状况,如运动、体力活动、情绪激动或饮用烟、酒、茶、咖啡等时;也可以见于某些心内外疾患,如发热、贫血甲亢、风湿热、急性心肌炎和充血性心力衰竭等;此外还可以由某些药物所引起,如β受体兴奋剂(异丙肾上腺素等)和M受体拮抗剂(阿托品等)等。

  临床表现

  生理性窦性心动过速常无症状,病理性和药物性者除病因和诱因症状外,可有心悸、乏力等不适,严重者可诱发心绞痛、心功能不全等。体检时有心率增快(>100次/分),当心率>150次/分时,须与阵发性室上性心动过速相鉴别。后者以突发突止为特征,而窦性心动过速常逐渐增快和逐渐减慢,在病因未消除时,持续时间较长。其心电图特点参见《临床诊断学》。

  治疗

  无症状性窦性心动过速一般无须治疗,有症状者应进行病因治疗和驱除诱因,必要时可应用β受体阻滞剂(有禁忌证者可选用维拉帕米或地尔硫革)或镇静剂等。

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