药理：

　　药效学

　　本品为有机碘化合物，在体内能比周围软组织结构吸收较多量X线。将其注入到蛛网膜下腔、脑室、关节腔或子宫输卵管等腔道内后，在X线照射下与其周围组织结构形成密度对比，从而显示它们的轮廓及其内含结构的形态。

　　药动学

　　经鞘内给药后随脑脊液弥散，可进入蛛网膜下腔内狭小间隙，脑脊液循环正常者约6～12小时后可从脑脊液中清除。经血管内给药后迅速分布到各组织的细胞外液中。鞘内给药后24小时从尿中排出约50～60％，3天内排出90％，少量从粪便中排出。

　　适应症：

　　X线诊断用阳性造影剂。供配制碘卡葡胺注射液。用于腰骶段蛛网膜下腔造影和脑室造影，也可用于关节腔造影和子宫输卵管造影等。

　　用法用量：

　　1.腰骶段蛛网膜下腔造影经腰椎穿刺抽得脑脊液后缓慢注入，成人常用量5ml（60％），在透视下调节体位，使造影剂分布在腰骶段区域内。

　　2.脑室造影经颅骨钻孔，穿刺侧脑室前角放置脑室导管后经导管注入，成人常用量5ml（60％），脑室显著扩大者可增至10m1.全脑室造影，将造影剂与5一10ml脑脊液混和后注入，然后再反复抽吸，注入3—4次，使造影剂均匀分布于脑室各系统。

　　3.选择性脑室造影抽取2ml脑脊液与造影剂混和后注入，利用重力作用，采用适当头位使造影剂流人特定的脑室部位。

　　4.膝关节造影关节腔穿刺后注入5ml（60％），可与等量0.5％盐酸普鲁卡因注射液混和后注入。

　　[制剂与规格]碘卡葡胺注射液5ml：3g  医学教育网搜集整理

　　禁用慎用：

　　（1）少数人对本品产生过敏反应；与碘或其他含碘造影剂间存在交叉过敏现象；使用本品前宜做造影剂过敏试验。

　　（2）禁用于颅内（脑池）和颈、胸段椎管内蛛网膜下腔，因与脑和脊髓神经组织直接接触会产生严重反应。失水可能加重造影反应，宜在给药前补足水分。

　　（3）下列情况禁用本品作腰骶段蛛网膜下腔造影和脑室造影：有癫痫史者〔易致癫痫发作，必须用本品检查时应先给地西洋（安定）或其他抗癫痫药物预防）；血压过低或服用降压药者。

　　（4）下列情况慎用本品作腰段蛛网膜下腔造影或脑室造影：慢性酒精中毒、严重心血管疾病、脑血管疾病、多发硬化症、老年人。其他参阅泛影酸。

　　给药说明：

　　（1）本品在蛛网膜下腔和脑室内迅速被稀释和吸收，浓度下降很快，造影操作必须保证在注药后30分钟内完成。

　　（2）使用本品应注意用药量、注射方式和体位，防止本品进入脑池或颈、胸段蛛网膜下腔，以避免对大脑皮层和脊髓产生强烈刺激，出现严重反应。

　　（3）腰骶段蛛网膜下腔造影后应保持头高足低位卧床至少6小时，以避免造影剂与脊髓接触。

　　（4）造影时和造影后12小时内要严密观察，以便及时发现严重反应。

　　（5）造影前补充足量水分可减轻头痛反应。

　　（6）4周内不宜重复使用本品作蛛网膜下腔造影。

　　不良反应：

　　（1）腰骶段蛛网膜下腔造影可能出现下列反应：较常见反应有头痛、恶心、呕吐、原有神经症状加重、腰腿疼痛、颈背部僵硬（脑脊膜刺激）等。一般在注药后3—8小时出现，持续数小时到24小时。个别反应严重，且可持续2—3天，需作对症处理和补液。应用吩噻嗪类止吐药时要注意有可能诱发癫痫发作。

　　较少发生的反应有低一中度发热、畏光、肢体抽搐和皮疹等。

　　少数病人出现严重反应，如反复癫痫发作、晕厥、冷汗、血压下降、循环虚脱和强烈抽搐等，须立即对症处理。强烈的下肢阵挛可造成骨折或关节脱位。

　　本品可能引起蛛网膜炎和脑脊膜炎，后期造成蛛网膜下腔粘连。

　　（2）脑室造影可能发生下列反应：较常见反应有头痛、恶心呕吐、轻一中度发热和寒战。少数病人发生严重反应，包括癫痫发作和昏迷。造影剂进入脑池和颈段蛛网膜下腔者易引致重度反应。关节腔造影后可出现局部肿胀和发热。

　　反应的预防和处理：蛛网膜下腔或腔室造影前补充足量水分，静脉注射地西洋10mg，有助于减轻头痛，减少痉挛和癫痫样发作。

　　相互作用：

　　忌与其他药物配伍使用。