适应症:
适用于泌尿系造影,心脏血管造影,脑血管造影,其他脏器和周围血管造影,CT扫描增强和其他各种腔道、瘘管造影。*一般认为本品较泛影酸钠对血脑屏障和细胞膜通透性的损害要小,较为适宜于神经系统血管造影和大剂量血管内注射(如CT扫描增强)用。
用法用量:
1.排泄性尿路造影静脉推注(常规法),成人常用量30—60ml(60%)或20ml(70%),推注时间持续1一3分钟。小儿常用量,体重4.5kg以下的婴儿,5一10ml(60%)或8ml(76%);体重4.5一13.6kg的,10一15ml(60%),体重13.6—27.3kg的,15—30ml(60%)。
静脉滴注,成人常用量,按体重4.4ml/kg(30%),滴注速度每分钟约40ml.老年人和心脏病患者滴注速度减慢。小儿用量视具体情况决定。
2.逆行肾盂、输尿管造影经导管注入,单侧,15ml(30%)左右。
3.心血管或主动脉造影经导管注入,小儿常用量,按体重1.0一1.5ml/kg(60%或76%),可重复注射,总量按体重3—4ml/kg以下。体重<7kg的婴儿,尤其患有右心功能代偿不全或衰竭者、肺循环发育不良者和严重紫绀者应减少用量,不宜超过10ml.
4.脑血管造影经导管或直接穿刺注入颈总动脉内,成人常用量一次8—12ml(60%),注射速度不大于每秒5ml,需要时可重复。经导管注入椎动脉内,成人常用量一次6一10ml(60%),需要时可重复。儿童用量酌减。
5.腹腔动脉造影经导管注入,成人常用皇40—60ml(60%),需要时可重复,儿童用量酌减。
6.周围四肢动脉造影经皮穿刺或切开动脉注入,10—40ml(60%或76%)。
7.上肢静脉造影经皮穿刺前臂或手部浅静脉快速注入,成人常用量10—20ml(60%)。
8.下肢静脉造影经皮穿刺足背或外侧浅静脉快速注入,成人常用量50一100ml(30%)或20—40ml(60%)。
9.CT扫描增强静脉滴注,成人常用量50一150ml(60%),或按体重4.4ml/kg(30%),在8分钟左右注完。儿童用量酌减。
10.关节腔内造影关节腔穿刺注入。成人常用量,膝、肩、髋关节5一10ml(60%);颞颌关节0.5ml(60%);其他关节1一4ml(60%)。
[规格](1)1ml:0.3g(30%供试验用)(2)20ml:12g(60%)(3)100ml:60g(60%)(4)20ml:15.2g(76%)
禁用慎用:
肝肾功能障碍,活动性结核,甲亢者禁用或慎用。 医学教育网搜集整理
给药说明:
(1)本品注入冠状动脉易诱发心室颤动,不可用作选择性冠状动脉造影。
(2)本品粘稠度大,不利于快速注射,不适宜作成人心脏大血管造影。
(3)对婴、幼儿、老年人、氮质血症者使用本品前应给予充足的水分补充。本品有渗透性利尿作用,可加剧机体失水状态,静脉尿路造影前不必禁水。
(4)应用本品时应按各种不同造影和病员情况选用合适的制剂品种、浓度和用量。几种主要造影适用的制剂品种介绍如下。①心血管造影:复方泛影葡胺注射液,也可用泛影葡胺注射液。②冠状动脉造影:复方泛影葡胺注射液。③脑动脉造影:泛影葡胺注射液,也可用复方泛影葡胺注射液。④主动脉造影、周围血管造影、腹部脏器血管造影和静脉造影:复方泛影葡胺、泛影葡胺或泛影酸钠注射液。但在升主动脉注射造影剂时可能进入冠状动脉,宜用复方泛影葡胺注射液。⑤静脉尿路造影、逆行尿路造影、各种直接法胆管造影(包括术中、术后T管、经内窥镜逆行或经皮肝穿刺途径):复方泛影葡胺、泛影葡胺或泛影酸钠注射液。⑥CT扫描增强:泛影葡胺注射液,也可用复方泛影葡胺注射液。⑦关节腔造影:复方泛影葡胺、泛影葡胺或泛影酸钠注射液。⑧子宫输卵管造影:复方泛影葡胺、泛影葡胺或泛影酸钠注射液。
(5)注药速度与毒性反应:动物实验显示泛影酸钠快速注射的半数致死量仅及慢速注射时的五分之一,说明快速一次大量血管内给药毒性明显大于缓慢或分次给药。临床造影时一次快速大剂量注射允许用量小于多次小剂量血管内给药的总允许用量。慢速注射可减轻反应。
(6)注射部位与毒性反应:动物实验显示大鼠颈内动脉注射的半数致死量为5.0—6.2g/kg,仅为静脉给药的二分之一。对生命敏感器官如脑血管和冠状动脉等处应控制用量,并注意选择制剂品种。
(7)重复注射:在心脏或主动脉造影第一次大剂量血管内快速给药后须重复造影者至少应间隔20分钟以上,并在证实患者无造影剂反应,无原有症状加重和已见造影剂从肾脏排出后方可再次注药。
不良反应:
恶心,呕吐,流涎,眩晕,皮疹。用前须作过敏试验。