药理:
本品1L含降解明胶多肽35g、钠145mmol、钾5.1mmol、钙6.25mmol、氯145mmol,溶液PH为7.3±0.3。
微量的磷酸根和硫酸根离子,及带负电荷至等渗点的多肽注射用水加至1000ml.
物理化学参数:
平均分子量30000道尔顿相对粘滞度(35℃)1.7~1.8
输注溶液的pH值7.3±0.3
胶凝点低于+3℃。
[药理作用]此制剂不含防腐剂,凝固及融化均不影响其物理化学特性。
组织化学,放射化学和组织学研究均显示血代不在网状内皮系统蓄积,即使用大剂量亦未发现器官功能障碍。
对肾功能未受损的病人,从输注结束至血代完全排出体外正常需要48小时。而对透析的病人,若血代未被完全排出体外,则被内源性蛋白酶降解。
血代的输入可导致血液稀释并因此而降低血液粘滞度,这样可以改善微循环。
血代无致免疫性,因而不会诱发抗体形成。 医学教育网搜集整理
血代不会导致任何物质特异性凝血功能损伤,但如果输入量相对过多,应注意可能稀释凝血系统内的成分,但血小板的功能不受影响。
血代不会影响血型测定。
适应症:
血代是一种容量代用品,用于纠正或预防血浆/全血容量缺乏引起的循环功能不全,包括绝对性(如由出血引起)和相对性(如由于血容量在循环各腔室间移动引起)。
血代适用于以下方面:
1.低血容量性休克;
2.全血或血浆丢失(如由于创伤、烧伤出血血浆渗出及术前进行自体输血或血浆的贮备引起);
3.填充心肺循环机。
另外,血代可用作各种药物的输注溶剂。
用法用量:
全血及血浆丢失预防休克,500~1500ml;容量缺乏性休克,最多2000ml,急救以血压作参考按所需要量补充本品。当血细胞比容降至25%以下时必须立即给予浓缩红细胞或全血。本品滴速为125滴/min,急救时5~15min内输入500ml。
对组胺释放引起的反应可预防性地静注抗组胺药二甲吡茚和西咪替丁。
本品可与水溶性激素、心血管药、肌松药、巴比妥、维生素、链激酶、尿激酶、青霉素类和头孢氨噻肟以及葡萄糖、林格液混合。
过敏体质或7日内使用过促组胺释放药物的患者应予抗组胺药物后应用。
输注本品可导致暂时性红细胞沉降率加快。
本品中含钙量高,使用后短期内可出现血清钙轻度上升。
本品可与肝素化的血混合,不可与枸橼酸抗凝剂处理过的血浆或全血混合。
[剂型与规格]注射剂:500ml/瓶。
[贮藏]血代应贮存在+2,至+25℃,该溶液过期后不能使用,包装箱及容器上均有终止日期,若血代贮存在+25℃以上,该终止日期应减去2年。
[用法及用量]剂量及输注速度可按照个体情况并应依据血压来调整。
健康成年人的输注量:
全血及血浆丢失预防休克500~1500ml容量缺乏性休克最多2000ml
急救按需要量以血压作为参考指标。
如果血液的主要成分稀释后仍保持在生理下限以上,并无高血容量和水分过多出现,则上述剂量可补充得更多一些。
一般来说,当红细胞压积降至25体积%以下时,必须立即考虑给予浓缩红细胞或全血。
对婴儿及老人应注意,这类病人蛋白储备不足,不可过多输入。
给药方法:血代是一种现成可用的静脉注射溶液,输注速度和持续时间应依照病人的需要。
输注速度,应按照血压值调整,滴速可使用下列公式计算:如:500ml液体要在1小时内输入500/4×1(h)=125滴/分钟
急救时,血代可快速输注(如5至15分钟内输入500ml)。
由于技术原因,容器中留有一定量的空气,塑料注射瓶的加压输液必须在控制下进行,因为不能完全排除产生空气栓塞的危险。组织胺释放引起的反应可以预防性使用H1和H2受体阻断剂(如静注二甲吡茚和静注甲氰咪胍)来预防。象所有输注溶液一样,由于生理原因,血代不能在冰冷状态下输入。
本品溶液必须在清亮状态下才可输注。
禁用慎用:
对充血性心力衰竭、高血压、食道静脉曲张、肺水肿、有出血倾向者、肾性及肾后性无尿者应特别慎用。
已知对该制剂组成成分产生超敏反应和存在过敏性反应者禁用本品。
使用强心甙的病人,应注意血代中的钙与其有协同作用。
具有组织胺释放高危因素的病人及7天内用过促使组织胺释放药物的病人禁用本品。
给药说明:
过敏体质或7日内使用过促组胺释放药物的患者应予抗组胺药物后应用。
输注本品可导致暂时性红细胞沉降率加快。
本品中含钙量高,使用后短期内可出现血清钙轻度上升。
本品可与肝素化的血混合,不可与枸橼酸抗凝剂处理过的血浆或全血混合。
所有血容量增多及其导致的每搏输出量增多,血压上升者;组织间液容量增多或血液稀释等情况下给药可能引起充血性心力衰竭、高血压、食道静脉曲张、肺水肿、出血素质、肾性及肾后性无尿。
不良反应:
偶可出现一过性荨麻疹、血管神经性水肿、潮红、发热、低血压、心动过速或过缓、恶心呕吐、呼吸困难、体温升高或寒战,可能与输注速度有关。严重过敏性休克罕见。
变态反应被认为是由于造成组胺释放刺激乳突细胞变态反应的结果。
在此容量代用品输注中及输注后,偶可出现一过性皮肤反应(荨麻敏疹、风团)、低血压、心动过速、心动过缓、恶心/呕吐、呼吸困难、体温升高和/或寒战。
罕见休克状态的严重过敏反应。若发生休克时,应立即停止输注,给以皮质类固醇和抗组织胺药物。严重反应:立即注射肾上腺素(缓慢静注),加用大剂量的皮质类固醇(缓慢静注),容量代用品(如人血白蛋白,林格氏乳酸溶液)给氧气吸入。
产生与输注血代有关的过敏性副作用的原因已证实为组织胺释放。输注速度过快可促发组织胺介导的过敏反应。
另外,出现上述反应可能是由于数种促组织胺释放药物累积引起的结果(如麻醉药、肌松药、镇痛药、神经节阻断剂、抗胆碱能药物)。
相互作用:
①使用强心甙患者,应考虑本品中的钙与其有协同作用。②与麻醉药、肌松药、镇痛药、神经节阻滞药、抗胆碱能药物合用可诱促过敏反应的发生。