腹部检查时除常规的筛查外,面对以腹部症状为主诉的患者,如腹痛、腹胀、腹块、肝脾大等,有时需要进行重点体格检查,并使用某些特殊的体检手法以便引出体征或进一步核实某些筛查发现。以下为腹部触诊的几种特殊手法举例:
1 .腰大肌试验(iliopsoas test)枪查下腹痛患者时,嘱其病侧髋关节屈曲90°,然后检查者用手而定其膝、踝关节,让患者作伸髋对抗动作。如有腹痛,提示腹膜后有激惹,如后位阑尾炎。亦可让患者卧向健侧,将患侧下肢向后过伸,询问是否引起腹痛,如有疼痛为阳性。
2 .闭孔内肌试脸(obturator maneuver)检查下腹痛患者时,嘱其病侧髋关节屈曲90°,检查者手持其大、小腿将股部向内侧旋转,如伴随髋关节旋转有下腹疼痛提示闭孔内肌有激惹,见于盆腔与后位阑尾炎症。
3 .牵涉性触痛(referred tenderness)检查者在腹部一处深触诊,疼痛发生于远处,提示远处可能存在局限性腹膜炎。
4 .结肠充气试验(Rovsing试验)用右手压迫左下腹降结肠,向近段施压可使结肠积气传至盲肠和阑尾部位,如引起右下腹疼痛为阳性。提示局部有炎症。
5 .腹主动脉触诊 双手在脐下相对位置向腹中线附近深触诊,在瘦长或腹壁松弛者可发现腹主动脉搏动,并估计其侧壁宽度。