重点：

　　1.肿瘤的概念、形态、肿瘤命名、分类

　　2.肿瘤的生长和扩散

　　3.良恶性肿瘤的区别，癌和肉瘤的区别

　　4.肿瘤发生的分子生物学

　　5.常见肿瘤特点

　　6.其他：新概念。

　　内容：

　　一、概念：

　　各种致瘤因素作用下，机体细胞异常增殖形成的新生物，常表现为肿块。该增殖是单克隆性的，是细胞生长调控发生严重紊乱的结果

　　二、肿瘤的命名原则及特殊命名

　　三、良恶性肿瘤的鉴别

　　四、需要掌握的概念

　　1.肿瘤的形态：异型性和分化程度

　　2.肿瘤对机体的影响：恶病质、异位内分泌综合征，副肿瘤综合征

　　3.恶性肿瘤的分级和分期

　　4.癌前病变，非典型增生，上皮肉瘤变，交界性肿瘤

　　5.恶性肿瘤的异质性和演进

　　6.肿瘤的生长分数和倍增时间

　　7.癌肉瘤，腺鳞癌，实体癌（髓样癌，硬癌，髓样癌，单纯癌），癌珠

　　五、恶性肿瘤的转移方式

　　转移是恶性肿瘤独有的生物学特点，但目前尚未发现单独负责肿瘤转移的基因。有些基因，如上皮钙粘素、组织金属蛋白酶抑制物基因，其产物可抑制肿瘤转移。粘附分子CD44可能与血行播散有关。nm23可能有抑制转移的作用。恶性肿瘤转移方式如下：

　　1.直接蔓延：指肿瘤细胞随着体积增大，沿组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣连续浸润生长，破坏邻近组织或器官。

　　2.淋巴道转移：大多数为区域淋巴结转移，也可为"跳跃式"转移。转移时，肿瘤细胞先聚集于边缘窦，以后累及整个淋巴结。

　　3.种植转移：为肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移，最多见为胃癌种植到盆腔。胃癌种植转移到卵巢称Krukenberg瘤。当然，Krukenberg瘤也可以通过淋巴道和血道转移形成，但少见。

　　4.血行转移：①腹腔内的肿瘤经门静脉转移到肝脏；②四肢肿瘤经体循环转移到肺；③肺癌随动脉系统而致全身播散到骨、脑；④经椎旁静脉系统进行转移，如乳癌椎体转移、甲状腺癌的颅骨转移、前列腺癌的骨盆转移。

　　六、癌和肉瘤的区别

　　七、肿瘤发生的分子基础

　　1.癌基因

　　正常时不导致肿瘤发生的"原癌基因"通过点突变、基因扩增和染色体易位的方式被激活成为"癌基因".癌基因编码对细胞生长增殖有重要促进作用的蛋白质，包括：生长因子（sis），生长因子受体（erb－B2），信号传导蛋白（ras），和转录因子（myc）。

　　2.肿瘤抑制基因

　　肿瘤抑制基因本身就是在细胞生长与增殖的调控中起重要作用的基因。肿瘤抑制基因地产物限制细胞生长，其功能的丧失可导致细胞发生恶性转化。

　　APC：遗传性腺瘤性息肉病

　　Rb：视网膜母细胞瘤

　　P53：Li－Fraumeni综合征

　　WT-1：肾母细胞瘤

　　P16：黑色素瘤

　　NF-1：神经纤维瘤病

　　BRCA：乳腺癌

　　3.凋亡调节基因和DNA修复调节基因

　　4.端粒酶和肿瘤

　　总之：肿瘤发生不是一个单分子事件，而是一个多步骤的过程。细胞的完全恶性转化，一般需要多个基因地改变，一般需要数个癌基因地激活、肿瘤抑制基因地失活，以及其他基因变化。

　　八、环境致瘤因素

　　1.化学致癌物质

　　2.物理致癌因素

　　3.病毒