蹠骨前连趾骨,后接跗骨,这些骨块相互之间,有坚强的韧带连接,第1~3蹠骨和跟骨、距骨、楔骨、舟骨组成内纵弓,第4~5蹠骨和跟骨、骰骨组成外纵弓,5个蹠骨与楔骨均背宽腹窄,连续一起,组成横弓。足部的骨骼、肌肉及韧带保持一定的均衡状态,人行走或跳跃时,才可吸收震荡,借以保护足以上的关节与内脏。足弓高,韧带紧;足弓低韧带松,其弹性均不强,在缓冲震荡方面,不能起很大作用。
(一)病因
多由重物打击足背,车轮轧伤或滑倒扭伤所致。骨折部位以基底骨折最多见,干部骨折次之;颈部骨折最少。直接暴力打击者,可引起多根蹠骨骨折,多为粉碎或横断骨折。软组织损伤也较严重,斜面型多为间接或扭转力造成,易合并蹠跗关节脱位;长途跋涉可引起蹠骨疲劳性骨折。
(二)临床表现
1.伤后患足肿痛明显,活动受限,不能用前足站立和行走。
2.直接外力损伤者,足背有严重肿胀和瘀斑,甚或起水泡或皮肤破裂。
3.蹠骨骨折并蹠跗关节脱位者,足前外侧有异常高突,前足外展和足底扁平等畸形。
4.局部均有明显压痛和骨软活动,也可有骨擦音,沿蹠骨头纵向推挤痛明显。
5.疲劳性骨折,早期足跟痛,劳累时重,休息后轻。
(三)护理要点
1.指导患者做摇足旋转和蹠屈提跟操练,特别加强足和趾的蹠屈锻炼,增强足的屈肌力量,恢复和维持足的纵弓形态,并可做搓滚舒筋活动以增强对足弓的磨造。
2.在做好自主锻炼的同时,可给患者做足的摇摆松筋、牵扯抖动等各项理筋和按压蹠屈、推足背伸、牵拉旋足、牵扯伸屈等各种活筋手法,以促使足部功能的恢复。