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固涩方整理——中西医结合《方剂学》

  (一) 金锁固精丸《医方集解》

  组成:沙苑蒺藜、芡实、莲须各60克、龙骨、牡蛎各30克。

  用法:为丸剂,每服9克,空腹淡盐汤下;或作汤剂,用量按病情酌定。

  功用:固肾涩精。

  主治:肾关不固、遗医学教育 网原创精滑泄、腰酸耳鸣、四肢无力、脉细弱。

  方解:本方为治疗肾虚遗精证的常用方。方中用沙苑蒺藜补肾益精,为主药;莲子肉、芡实固肾涩精,健脾宁神,为辅药;龙骨、牡蛎潜阳涩精,莲须尤为涩精要药,均为佐使药。诸药合用,成为固肾涩精之剂。

  临床应用:

  1.本方所致遗精证,如见腰酸、尿频、舌淡、苔白、脉沉弱偏于肾阳虚者,可加补骨脂,山芋肉以温补肾阳;若有梦而遗,心烦不眠,舌红少津,脉细数偏于肾阴虚者,可加龟板、女贞子等滋养肾阴;若肾阴虚有火,可加知母,黄柏以滋阴降火。

  2.本方可用于神经衰弱的梦遗、滑精、遗尿、失眠等,加入五味子效果更好。

  注意事项:

  本方多为收涩之品,以固肾涩精为主。如属湿热下注所致者,宜用龙胆泻肝汤之类清热利湿,禁用本方。

  (二) 牡蛎散《太平惠民和剂局方》

  组成:煅牡蛎、黄芪、麻黄根各30克,浮小麦15克。

  用法:前三味为粗末,每服9克,浮小麦同煎;也可作汤剂,水煎服,用量按病情酌定。

  功用:固表敛汗。

  主治:体虚自汗、夜卧医学教育 网原创尤甚,心悸惊惕,短气烦倦,舌质淡红,脉细弱。

  方解:本方证是表虚不固,营阴不能内守所致。方中牡蛎敛阴止汗镇惊为主药;黄芪益气固表,为辅药;浮小麦敛心阴,止虚汗;麻黄根专于止汗,二药协助黄芪,牡蛎益气固表,敛阴止汗之效,共为佐使药。

  临床应用:

  本方对于体虚自汗或盗汗之证,均可应用。如属阳虚,可加白术,附子以助阳固表;如属阴虚,可加干地黄,白芍以养阴止汗;如加党参、白术以健脾益气;如属血虚,可加熟地黄、首乌以养血止汗。

  (三) 缩泉丸《妇人良方》

  组成:鸟药、山药、益智仁各等分。

  用法:为末、酒制山药医学教育 网原创末为糊,制成小丸。每服9克,或作汤剂。

  功用:温肾祛寒缩尿。

  主治:下元虚冷、小便频数、遗尿。

  方解:肾与膀胱相表里,肾气不足则膀胱虚冷,不能约束小便,故小便频数或遗尿。益智仁温补脾肾、涩精缩尿;乌药温膀胱助气化止小便频数;山药健脾补肾,肾气健,寒邪去,膀胱功能复常,尿频遗尿自可得治。

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