新生儿寒冷损伤综合征的中西医病因病机

　　1.中医病因病机

　　新生儿寒冷损伤综合征中医称为硬肿症，是新生儿时期特有的一种严重疾病，是由多种原因引起的局部甚至全身皮肤和皮下脂肪硬化及水肿，常伴有低体温及多器官功能低下的综合征。其中只硬不肿者称新生儿皮脂硬化症；本病与古代医籍中的“胎寒”、“五硬”相似。

　　初生小儿为稚阴稚阳之体，尤其早产儿、多胎儿先天禀赋不足，阳气虚弱，为本病发病的内因。小儿初生，若护养保暖不当，复感寒邪，或感受他病，气血运行失常为发病之外因。也有部分患儿由于感受温热之邪而发病。

　　（1）寒邪侵袭：先天禀赋不足的小儿，或先天中寒，或后天感寒，寒邪直中脏腑，伤及脾肾之阳；或者生后感受他病，阳气受损，导致寒凝气滞。气滞则血凝血瘀，产生肌肤硬肿。同时脾阳不振，水湿不化，则见水肿；寒侵腠理，肺气失宣，肌肤失调，皮肤硬肿加重。

　　（2）肾阳虚衰：由于先天禀赋不足，阳气虚弱；或寒邪直中脏腑，脾肾阳气损伤。阳气虚衰，不能温煦肌肤，营于四末，故身冷肢厥。阳虚则内寒，寒凝则气滞血瘀，致肌肤僵硬，肤色紫暗。严重者血络淤滞血不循经而外溢。阳气虚极，正气不支，直至阳气衰亡，可见气息微弱，全身冰冷，脉微欲绝之症。

　　总之，本病的病变脏腑在脾肾，阳气虚衰、寒凝血涩是本病的主要病机。

　　2.西医病因病机

　　（1）寒冷和保温不当：新生儿尤其是早产儿的生理特点是发生低体温和皮肤硬肿的重要原因：①体温调节中枢发育不成熟；②皮肤表面相对较大，皮下脂肪少，血管丰富，易于失热；③能量贮备少，产热不足；④新生儿皮下的白色脂肪中，饱和脂肪酸较多，且熔点高，当体温降低时，则皮脂易发生硬化。

　　（2）某些疾病：严重感染、缺氧、心力衰竭和休克等使能源物质消耗增加，能量摄入不足，再加上缺氧使能源物质的氧化发生障碍，故产热能力明显不足。

　　（3）多器官损害：低体温和皮肤硬肿，可使局部血液循环淤滞，引起缺氧和代谢性酸中毒，导致皮肤毛细血管避通透性增加，出现水肿。