摇头丸

　　别名：3，4-亚甲基二氧基-N-甲氧基苯丙胺（MDMA）、N，a-二甲-3，4-甲烯二氧苯乙胺（N，Dimethy1-3，4Methylenedioxyphenethyamine）、二亚甲基双氧苯丙胺、迷魂药、X、E、亚当、的士高饼干、欢乐丸、忘我、快乐丸、甩头丸、疯丸、劲乐丸、狂喜、强奸药片、蓝精灵、灵魂出窍、疯药等。种类繁多、形状和图案多达上百种。这类毒品主要以片剂形式出售，也有以胶囊丸装填形式出售。药片状中以圆形、棱形、鱼形为多数。

　　一、中毒原因

　　误服或对本品敏感。

　　二、药理和毒理

　　是一种致幻性苯丙胺类毒品，是一类人工合成的兴奋剂，对中枢神经系统有很强的兴奋作用，研究发现由警觉性的观点而言，服用迷幻药的人在智力测验中并不比其他人差，但是在更复杂的项目如：记忆、学习、逻辑思考与解决问题的能力方面则有明显落差。摇头丸、尤其是与大麻合并使用时，会毒害到传送脑中主管记忆与资料处理物质的细胞。摇头丸对脑组织具有一定的损害，主要损害五羟色胺（5－HT），并直接作用于NE、DA受体，这些神经元对调节暴力冲动、态度、性欲活动、睡眠及痛感起直接作用。严重影响记忆、精细动作。服用后表现为活动过度、情感冲动、性欲亢进、嗜舞、偏执、妄想、自我约束力下降以及有幻觉和暴力倾向，具有很大的社会危害性。

　　当前滥用的“摇头丸”是多种致幻性苯丙胺类兴奋剂的混合物，服后1～2小时发挥作用，维持时间约5～6小时。精神依赖性强在各类毒品中仅次于海洛因等毒品。

　　“摇头丸”的对人产生两方面作用：一是心理方面，可以对大脑神经细胞产生直接的损害作用，导致神经细胞变性、坏死，出现急慢性精神障碍。研究表明，82％的苯丙胺滥用者即使停止滥用达8～12年，仍然有一些精神病症状。二是生理（主要是对心脏）损害作用：对心血管产生兴奋性作用，导致心肌细胞肥大、萎缩、变性、收缩带坏死、小血管内皮细胞损伤和小血管痉挛，从而导致急性心肌缺血、心肌病和心律失常，使吸毒者突然死亡。研究发现，频繁使用“摇头丸”后，身体出现了耐受性。戒毒或停止吸食毒品一段时间后，耐受性消失，身体恢复了对毒品的敏感性。此时吸食少量的“摇头丸”等毒品身体就出现强烈反应，结果导致急性和严重的血管收缩、痉挛，心肌急性缺血，严重心律失常甚至突然死亡。此外，大量饮酒后，服用“摇头丸”类毒品的毒性会增加，致使服用小剂量也可能导致吸毒者突然死亡。除对心脏的影响外，一次服用较大剂量，可以导致吸毒者全身骨骼肌痉挛、肌溶解，出现恶性高热、死亡或对肾功能造成严重损害。

　　三、诊断要点

　　1.临床表现

　　服用后会使人极度亢奋，可引起幻觉、幻视、眩晕、空间定向力障碍，使人极度兴奋、摇头不止，可造成行为失控引发治安问题。滥用摇头丸可导致精神障碍，损害脑功能，影响思维和记忆。

　　轻者出现头昏、头痛、心悸、恶心、话多、易激动、无力、失明、震颤，键反射亢进等症状。

　　重者出现呕吐、腹痛、腹泻、精神混乱、惊恐不安、心律不齐、心绞痛、血压升高或降低，严重时可产生惊厥、脑出血、循环性虚脱、昏迷、死亡。

　　慢性中毒可造成服用者体重减轻、乏力、倦怠、头晕等。有的出现精神异常，表现出安他非明精神病症状，经常处于幻觉、妄想状态，酷似偏执型精神分裂症。

　　同时，也会发生其他滥用药物感染合并综合症，包括肝炎、细菌性心内膜炎、败血症、性病和艾滋病等。

　　2.中毒表现有：1.诱发心脏病发作（如室颤、心律失常、心肌缺血）致死。2.导致高热综合征，代谢性酸中毒，弥漫性血管性凝血，急性肾功能衰竭。3.中毒性肝炎导致肝功能衰竭。4.多种毒品合并滥用过量中毒。5.毒性作用下精神失常和意外。

　　四、治疗

　　1.无特效拮抗药物，对症支持治疗。

　　2.精神病治疗：小剂量、短时间应用氟哌啶醇治疗苯丙胺类毒品导致的精神障碍有较好疗效，一般无需维持治疗。