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突出椎间盘组织破入硬膜腔内者称硬膜内型或蛛网膜下腔型，都是后中央型，发病率较少。病人多有较长期严重的腰腿痛史，多为双侧，最后一次突然发作引起马尾神经瘫，与中央型椎间盘突出症相似，但马尾神经损害较硬膜外突出为重。髓腔造影可见椎管梗阻，有的出现杯口状影，有的表现前方压迫。确诊后早日择期手术，作硬膜内肿块摘除术。由于粘连较重故应仔细分离马尾神经，有条件应作显微手术剥离。
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