问题索引：

1.【问题】肾病综合征和紫癜是不是用药也要起始量足？？是不是首选药是糖皮质激素的都要起始量足？

2.【问题】急性呼吸窘迫通气量过度不是导致呼吸性酸中毒吗？

3.【问题】怎么区别内脏疼痛和躯体疼痛呢？

4.【问题】顺铂常见的严重副反应是？

具体解答：

1.【问题】肾病综合征和紫癜是不是用药也要起始量足？是不是首选药是糖皮质激素的都要起始量足？

【解答】肾病综合征的治疗：激素治疗，选糖皮质激素，起始用量要足。

特发性血小板减少性紫癜首选肾上腺糖皮质激素治疗，先大剂量口服，血小板接近正常后可逐渐减量。

糖皮质激素的使用原则是：起始足量，缓慢减药，长期维持。

2.【问题】急性呼吸窘迫通气量过度不是导致呼吸性酸中毒吗？

【解答】急性呼吸窘迫综合征发病有一个过程，初期时呼吸加快，大量的二氧化碳被排出，医学教育网搜集整理而氧气无法进入，所以其氧分压及二氧化碳分压均降低，pH值偏高，呈呼吸性碱中毒。

简单来说，二氧化碳遇水变碳酸是酸性的，因为过度换气，二氧化碳减少，酸性物质减少，出现碱中毒。

3.【问题】怎么区别内脏疼痛和躯体疼痛呢？

【解答】腹痛的类型

1.内脏性疼痛：是由内脏神经感觉纤维传入中枢神经系统引起的疼痛。内脏感觉纤维分布稀少，纤维较细，兴奋的刺激阈较高，传导速度慢，支配的范围又不明显。疼痛特点是：①痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激医学教育网搜集整理不敏感，但对较强的张力和压力性刺激（如牵拉、膨胀、痉挛、缺血）所致疼痛较敏感；②痛感弥散，定位不准确；③疼痛过程缓慢、持续，常伴有焦虑、不安、恐怖等情绪反应。

2.躯体性疼痛：是壁腹膜受腹腔病变（血液、尿液、消化液、感染等）刺激所致，其特点是能准确反映病变刺激的部位，且感觉敏锐。

3.牵涉性疼痛：指某个内脏病变产生的痛觉信号，被定位于远离该内脏的身体其他部位。如急性胆囊炎出现右上腹或剑突下疼痛，常伴有右肩背部疼痛。

4.【问题】顺铂常见的严重副反应是？

【解答】①胃肠道反应：很多患者使用顺铂化疗之后，都可能出现恶心、呕吐等情况。

②骨髓抑制：如患者可能会出现粒细胞、白细胞的下降，还有可能会出现血小板的下降，以及贫血。

③肾脏毒性：该药物对肾脏的损伤与累积用药剂量有关。

④耳毒性：顺铂可能会影响患者的听力。

⑤神经系统：医学教育网搜集整理患者可能会出现感觉异常，也有可能出现运动障碍。

除此之外，顺铂也可能会出现其他副作用，但较为常见的不良反应主要表现在胃肠道、血液系统、神经系统以及肾脏。

护士执业资格考试：《答疑周刊》2022年第43期

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