产道异常--骨产道异常的概述|分类的介绍，为了帮助各位考生更好的复习护士资格考试，为您提供以下知识汇总：

概述

骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度，阻碍胎先露部下降，影响产程顺利进展，称为狭窄骨盆。

分类

1.骨盆入口平面狭窄（contracted pelvic inlet）我国妇女较常见。扁平型骨盆最常见，以骨盆入口平面前后径狭窄为主。根据骨盆入口平面狭窄程度，分为3级：I级为临界性狭窄，II级为相对性狭窄，III级为绝对性狭窄根据形态变异将扁平骨盆分为两种 [1]  ：

（1）单纯扁平骨盆（simple flat pelvis）：骨盆入口呈横扁圆形，骶岬向前下突出，使骨盆入口前后径缩短而横径正常。

（2）佝偻病性扁平骨盆（rachitic flat pelvis）：骨盆变形，骶岬被压向前，骨盆入口前后径明显缩短，失去骶骨的正常弯度，变直向后翘。尾骨呈钩状突向骨盆出口平面。髂骨外展，髂棘间径等于或大于髂嵴间径，耻骨弓角度增大，骨盆出口横径变宽。

2.中骨盆平面狭窄（contracted midpelvis）主要见于男性骨盆及类人猿型骨盆，以坐骨棘间径及中骨盆后矢状径狭窄为主。

类人猿型骨盆：又称横径狭窄骨盆（transversely contracted pelvis），骨盆入口、中骨盆及骨盆出口的横径均缩短，前后径稍长，坐骨切迹宽。测量骶耻外径值正常，但髂棘间径及髂嵴间径均缩短。

3．骨盆出口平面狭窄由于骨盆侧壁内收及骶骨平直使坐骨切迹<2横指、耻骨弓角度<90°，呈漏斗骨盆（funnel shaped pelvis）。骨盆出口狭窄分3级。

4.骨盆三个平面狭窄骨盆外形属女型骨盆，但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值50px或更多，称为均小骨盆（generally contracted pelvis），多见于身材矮小、体型匀称的妇女。

5.畸形骨盆 指骨盆丧失正常形态及对称性所致的狭窄，包括跛行及脊柱侧突所致的偏斜骨盆及骨盆骨折所致的畸形骨盆。

A.骨盆入口平面狭窄的临床表现

（1）胎先露及胎方位异常：初产妇多呈尖腹，经产妇呈悬垂腹。狭窄骨盆孕产妇臀先露、肩先露等异常胎位发生率明显高于正常骨盆者，约为后者的3倍以上。即使是头先露，常见初产妇已临产，胎头迟迟不入盆。检查胎头跨耻征阳性；产程早期胎头常呈不均倾位或仰伸位入盆。

（2）产程进展异常：因骨盆入口平面狭窄而致相对头盆不称时，常见潜伏期及活跃期早期产程延长。经充分试产，一旦胎头衔接则后期产程进展相对顺利。绝对性头盆不称时，常导致宫缩乏力及产程停滞。

（3）其他：胎膜早破及脐带脱垂等分娩期发病率增高。偶有狭窄骨盆伴有宫缩过强者，出现病理性缩复环、肉眼血尿等先兆子宫破裂征象。若未及时处理则可发生子宫破裂。

B.中骨盆平面狭窄的临床表现

（1）胎方位异常：易枕后位衔接。

（2）产程进展异常：胎头多于宫口近开全时完成内旋转，因此持续性枕后（横）位可使减速期及第二产程延长，尤其多导致第二产程延长及胎头下降延缓及停滞。

（3）其他：中骨盆狭窄易致继发性宫缩乏力，使胎头滞留产道过久，压迫尿道与直肠，易发生产时、产后排尿困难，严重者可致尿瘘或粪瘘。

C.骨盆出口狭窄的临床表现常与中骨盆狭窄并存，若为单纯骨盆出口平面狭窄，第一产程进展顺利，而胎头达盆底后受阻，导致继发性宫缩乏力及第二产程停滞，胎头双顶径不能通过骨盆出口。

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