检查脉搏时需注意哪些事项？本篇文章内主要介绍常见异常脉搏的形状及其临床意义。医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习护士考试，专门整理了常见异常脉搏的形状及其临床意义如下。

检查脉搏时需注意脉搏的速率、节律、紧张度、动脉壁情况以及脉波的形状。脉搏的速率、节律、紧张度及强弱等。

血管触诊包括动脉和静脉，这里仅叙述动脉的触诊。触诊动脉时，必须选择较浅表的动脉，一般检查桡动脉，必要时可检查颞动脉、耳前动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉等。通常用示指、中指及环指指腹（互相靠拢）平放于桡动脉近手腕处，进行细致触诊。

首先应注意对比两侧脉搏的大小及出现时间是否相同。生理情况下两侧差异很小，某些病理情况下可有明显差异。如上肢无脉型多发性大动脉炎时，两侧桡动脉强弱大小明显不等；主动脉弓动脉瘤时左侧脉搏的出现可能较右侧为晚。

定义：

1.无脉

即脉搏消失。可见于严重休克及多发性大动脉炎，后者系由于某一部位动脉闭塞而致相应部位脉搏消失（如下肢无脉型多发性大动脉炎）。此外，也可见于动脉粥样硬化闭塞症，多发生于下肢动脉，可见一侧胫后或足背动脉的脉搏减弱或消失。主动脉缩窄时，下肢脉搏可较上肢明显减弱甚至触不到。

2.奇脉

指吸气时脉搏明显减弱或消失的现象，又称为吸停脉，常见于心包积液和缩窄性心包炎时，是心包填塞的重要体征之一，亦可见于喉部狭窄和重度支气管哮喘等情况。不太明显的奇脉只是在听诊血压时方能发现，即在呼气时听到的动脉音在吸气时减弱或消失，或收缩压在吸气期较呼气期降低10mmHg以上，均可确认为存在奇脉。

奇脉的产生与左心室排血量的变化有关。正常人吸气时肺循环血容量增加，同时胸腔负压加大，体循环血液向右心回流亦相应增加，右心排血量增加，故从肺循环回到左心的血量并无明显改变，周围脉搏的大小无明显变化。心包填塞时，吸气使胸腔负压增加，肺血容量增加，血液贮留在肺血管内；而心包填塞使心脏舒张受限，致体循环的血液向右心室回流不能相应地增加，右心室排血量不足以补偿肺血容量的增加，使肺静脉血回到左心部分减少，出现吸气时脉搏减弱或消失。此外，吸气时膈肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力更加增高，左心室充盈进一步减少而致脉搏减弱。

3水冲脉

脉搏骤起骤降，急促而有力。脉波图上可见脉波上升支骤起达到高于正常的高度，其顶峰持续时间极短，降支骤然下陷，这是由于左心室排血时周围动脉的充盈阻力极低，患者血压表现为收缩压增高或偏高，舒张压降低而脉压增大。常见于主动脉瓣关闭不全、发热、甲亢、严重贫血、动脉导管未闭等。检查时检查者用手紧握患者手腕掌面，使自己掌指关节的掌面部位紧贴患者桡动脉，将患者的上肢高举过头，则水冲脉更易触知。

4.交替脉

为一种节律正常而强弱交替的脉搏，测量血压时常可遇到轻搏与重搏间有5~30mmHg的压力差。产生交替脉的机制尚无令人满意的解释，可能是由于患者心室肌收缩不协调，当部分心肌纤维友生收缩，部分心肌因仍处干相对不应期而使恢复时间延长，则产生弱脉。它的出现表示心肌受损，是左心室衰竭的重要体征见干高血压心脏病、急性心肌梗死或主动脉瓣关闭不全等。

5.重搏脉

正常脉波的降支上可见一切迹（代表主动脉瓣关闭），其后有一重搏波，此波一般不能触及，在某些病理情况下，此波增高而可以触及，即为重搏脉。产生机制可能是在血管紧张度降低的情况下，心室舒张早期主动脉瓣关闭，主动脉内一部分血液向后冲击已关闭的主动脉瓣，由此产生的冲力使重复上升的脉波增高而被触及。重搏脉可见于伤寒或其他可引起周围血管松弛、周围阻力降低的疾病。

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