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颅内压增高患者的护理常规与要点

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为了帮助各位护士资格考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了颅内压增高患者的护理常规如下:

(1)床头抬高15°~30°,有利于颅内静脉回流,减轻脑水肿。昏迷病人取侧卧位,便于呼吸道分泌物排出。

(2)不能进食者,成人每天静脉输液量在1500~2000ml,其中等渗盐水不超过500ml,保持每日尿量不少于600ml,并且应控制输液速度,防止短时间内输入大量液体,加重脑水肿。

(3)有诱发脑疝的危险。已发生便秘者切勿用力屏气排便,可用缓泻药或低压小量灌肠通便,避免高压大量灌肠。

(4)20%甘露醇250ml,在15~30分钟内快速静脉滴注,每日2~4次,静注后10~20分钟开始颅内压下降,约维持4~6小时,可重复使用。停止使用时,应逐渐减量或延长给药间隔,以防止反跳现象。若同时使用利尿药,效果更好。

(5)应用药物和物理方法降低体温,使病人处于亚低温状态,目的是降低脑耗氧量和脑代谢率,减少脑血流量,增加脑对缺血缺氧的耐受力,减轻脑水肿。

①若未进入冬眠状态即开始降温,病人的御寒反应会出现寒战,使机体代谢率增高、耗氧量增加,反而增高颅内压。

②降温速度以每小时下降1℃为宜,体温降至肛温32~34℃较为理想。体温过低易诱发心律失常

③冬眠低温疗法时间一般为2~3日,停止治疗时先停物理降温,再逐渐停用冬眠药物,任其自然复温。

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