皮瓣类疾病护理-护士资格考试辅导精华:
概念:
是带有皮下脂肪的一块皮肤,用以修复皮肤缺损,移植时必须保留部分比皮肤与供皮区相连,相连的部分称蒂。在皮瓣移植后,由蒂部供应皮瓣血液和营养。皮瓣相连受皮区,经过一定的时间与受皮区建立新的血循环后,在将蒂断开,完成皮瓣移植。
病因:
1、创面皮肤缺损,骨床外露,需用皮瓣整形。
2、肌腱、大血管、神经、创面较深达骨骼,需用皮瓣成形术。
治疗原则:
1、手术治疗,行游离皮瓣移植术,腹部皮瓣形成术。
2、抗炎。
3、解痉、止痛、扩容。
心理指导:焦虑、担忧、情绪不稳。
1、择期手术的患者,术前担忧皮瓣是否能够成活,外表是否美观,根据患者这种心理状态,向患者讲解手术的重要性,同类手术成功的例子以及医生丰富的手术经验。
2、对于急诊手术的患者,由于突然性创伤,使患者精神紧张、焦虑,情绪波动较大。此时应对待患者服务热情,及时帮助病人解决问题,说明良好的情绪,有助于急病的恢复,树立病人对手术的信心。
术前指导:完善术前检查,做好术前准备工作。使病人了解手术的方法和目的以及手术后的体位等。住院后即开始每日用温水刷洗患肢,对手部烧伤后瘢痕挛缩的肢体,彻底清洗尤为重要。
术后指导:
1、卧位:手术后病人肢体放在舒适而稳固位置,最好仰卧,将患肢肘部垫好以预防肘部向背侧下垂而牵拉手术部位。
2、说明戒烟的重要性。
3、皮肤的护理:凡腋下、手指之间皮肤面互相接触之处,要用棉垫和纱布隔开,防止皮肤的接触面因出汗潮湿,发生皮肤湿疹、皮肤溃烂。
4、饮食:易食高营养,多纤维素,易消化饮食,防止腹泻和便秘。
5、夹管试验:一般手术后2―3周开始训练,开始时,每次可夹管5分钟,每日1―2次。钳夹后皮管无明显循环障碍,例如肤色紫绀或苍白等现象。则可逐渐延长钳夹的时间而减少次数,直到连续钳夹1―2小时皮管不出现血循障碍环~时,即可断蒂。
6、功能断炼:术后两周拆线后,早期应指导病人练习肩关节旋转医|学教育网收集整理,断蒂后练习患肢抬高、肘关节屈伸,前臂旋前旋后等活动。
出院指导:
1、冬日保暖防止冻伤。
2、避免烫伤。
3、定期来院复查。