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【热门考点】口腔执业医师综合笔试口腔颌面外科学及临床医学综合复习笔记
口腔执业医师笔试——口外/妇科/儿科重要知识点小结
21.翼下颌间隙感染:
常是先有牙痛史,继之出现开口受限,咀嚼、吞咽疼痛。口腔检查见翼下颌皱襞处黏膜水肿,下颌支后缘稍内侧可有轻度肿胀、深压痛。
22.慢性中央性颌骨骨髓炎,死骨与周围组织分离的时间在发病后3~4周;如病变呈广泛弥漫者,则需5~6周或更长一段时间。
慢性边缘性颌骨骨髓炎在已明确骨质破坏的部位和范围,一般在病程2~4周后,即可施行病灶清除术。
23.清创术主要分以下三步:
1)冲洗创口:细菌在进入创口6~12小时以内,容易通过机械的冲洗予以清除。
2)清理创口。
3)缝合:由于口腔颌面部血运丰富,组织再生力强,在伤后24~48小时之内,均可在清创后行严密缝合;即使伤后超过48小时,只要创口无明显化脓感染或组织坏死,在充分清创后,仍可行严密缝合。
24.上颌骨骨折临床表现
1)骨折线LeFort分型:
LeFortⅠ型骨折:又称上颌骨低位骨折或水平骨折。从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝。
LeFortⅡ型骨折:又称上颌骨中位骨折或锥形骨折。自鼻额缝向两侧横过鼻梁、内侧壁、眶底、颧上颌缝,再沿上颌骨侧壁至翼突。
LeFortⅢ型骨折:又称上颌骨高位骨折或颧弓上骨折。自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部,经颧额缝向后达翼突,形成颅面分离,多伴有颅底骨折或颅脑损伤,出现耳、鼻出血或脑脊液漏。
2)骨折块移位。
3)咬合关系紊乱。
4)眶及眶周变化:“眼镜”征。
5)颅脑损伤。
25.下颌骨骨折临床表现:
1)骨折段移位:咀嚼肌的牵拉作用是最主要的因素。
2)咬合错乱:是颌骨骨折最常见的体征。
3)骨折段活动异常。
4)下唇麻木。
5)开口受限。
6)牙龈撕裂。
26.颌间固定:单纯采用该方法时,下颌骨一般固定4~6周,上颌骨则3~4周。
27.颧骨颧弓骨折临床表现:
1)颧面部塌陷畸形:颧骨、颧弓骨折后骨折块移位方向主要取决于外力作用的方向,多发生内陷移位。
2)开口受限。
3)复视。
4)瘀斑。
5)神经症状。
28.“无瘤”操作原则:
①保证切除手术在正常组织内进行;
②避免切破肿瘤,污染手术野;
③防止挤压瘤体,以免播散;
④应作整体切除不宜分块挖出,对瘤外露部分应以纱布覆盖、缝包;
⑤表面溃疡者,可采用电灼或化学药物处理,避免手术过程中污染种植;
⑥缝合时应用大量盐水,创口缝合时必须更换手套及器械;
⑦为了防止肿瘤扩散。还可采用电刀,也可于术中及术后应用静脉或区域性动脉注射化学药物。
⑧对可疑肿瘤残存组织或未能切除的肿瘤,可辅以电灼、冷冻、激光、局部注射抗癌药物或放射等治疗。
29.对放射线敏感的肿瘤:恶性淋巴瘤、浆细胞肉瘤、未分化癌、淋巴上皮癌、尤文(Ewing)肉瘤等。
对放射线中度敏感的肿瘤:主要是鳞状细胞癌及基底细胞癌。
对放射线不敏感的肿瘤有:骨肉瘤、纤维肉瘤、肌肉瘤(胚胎性横纹肌肉瘤除外)、腺癌、脂肪肉瘤、恶性黑色素瘤等。
30.皮脂腺囊肿(“粉瘤”):常见于面部,小的如豆,大则可至小柑橘样。囊肿位于皮内,并向皮肤表面突出。囊壁与皮肤紧密黏连,中央可有一小色素点。
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