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2021口腔执业医师《口腔组织病理学》**考点:牙源性肿瘤、唾液腺肿瘤

备战2021年口腔执业医师考试,如果可以把握住考试命脉,抓准考点复习,考试分数将会直线上升,对取证十分有利。医学教育网小编为大家整理了“2021口腔执业医师《口腔组织病理学》**考点:牙源性肿瘤、唾液腺肿瘤”内容,请考生根据自己的实际情况,有针对性的学习。

●牙源性肿瘤——

成釉细胞瘤是最常见的牙源性肿瘤。肿瘤内主要含成釉器样结构,但无釉质或其他牙体硬组织形成。实性或多囊型成釉细胞瘤是指经典的骨内型成釉细胞瘤,可沿松质骨的骨小梁间隙向周围浸润,由两类细胞成分构成,一种为瘤巢周边的立方或柱状细胞,核呈栅栏状排列并远离基底膜;另一种位于瘤巢中央,排列疏松,呈多角形或星形,类似于星网状层细胞。促结缔组织增生型成釉细胞瘤镜下肿瘤以间质成分为主,挤压牙源性肿瘤上皮成分。结缔组织显著增生,胶原丰富,可见玻璃样变,肿瘤性上皮岛或条索位于纤维束之间,有时中心呈漩涡状。邻近上皮的间质常发生黏液变性。

牙源性角化囊性瘤是一种良性、单囊或多囊、发生于颌骨内的牙源性肿瘤。具有独特的组织学特点:衬里上皮为复层鳞状上皮,一般无上皮钉突;上皮表层角化多呈不全角化;棘细胞层较薄,常呈细胞内水肿;基底细胞层界线清楚;纤维性囊壁薄,无炎症,合并感染可见大量炎症细胞浸润,上皮不规则增生,出现上皮钉突,角化消失;纤维组织囊壁内有时可见微小的子囊和/或上皮岛。

分割线

●唾液腺肿瘤——

多形性腺瘤曾成为混合瘤,镜下以结构多形性而不是细胞多形性为特征。该瘤是最常见的唾液腺肿瘤,镜下肿瘤细胞的类型多样,组织结构复杂。其基本结构为腺上皮、肌上皮、黏液、黏液样组织和软骨样组织。腺上皮形成腺管样结构,腺管的外围为梭形的肌上皮细胞或柱状的基底胞细胞。肌上皮细胞可分为浆细胞样、梭形、透明和上皮样四种形态。间质较少,纤维结缔组织常发生玻璃样变性。肿瘤的包膜大多完整,多形性腺瘤来自闰管或闰管储备细胞,它既可向上皮分化,又可向肌上皮细胞分化。

腺淋巴瘤又称为Warthin瘤、淋巴乳头状囊腺瘤。镜下见,肿瘤由上皮和淋巴样组织构成。肿瘤上皮细胞形成大小和形态不一的腺管或囊腔样结构,有乳头突入囊腔。囊腔内衬上皮由双层细胞构成,腔面细胞胞质内含有嗜伊红颗粒的大嗜酸性粒细胞,为柱状上皮细胞,核浓缩,排列规则呈栅栏状,腺腔面常见顶浆分泌,偶见纤毛;基底侧细胞较小,呈扁平状或立方状,胞质较少,嗜伊红。肿瘤上皮细胞之间偶见鳞状上皮细胞灶。肿瘤间质为淋巴样组织,常见淋巴滤泡形成。

黏液表皮样癌是由黏液细胞、中间细胞和表皮样细胞构成的恶性唾液腺上皮性肿瘤,镜下见,肿瘤实质由黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞构成。分为3种类型:高分化(低度恶性)型:黏液细胞和表皮样细胞为主,中间细胞较少。低分化(高度恶性)型:构成细胞主要是中间细胞和表皮样细胞,黏液细胞较少。中分化(中度恶性)型:介于上述两型之间。

腺样囊性癌又称为圆柱瘤。镜下见,肿瘤实质细胞主要为导管内衬上皮细胞和变异肌上皮细胞,分为三种组织类型:腺性(筛状)型:肿瘤细胞团块内含有筛孔状囊样腔隙,筛孔内充满嗜酸或嗜碱性黏液样物质,腔隙周围有基底膜样结构。管状型:以肿瘤细胞形成小管状或条索状结构为主;管状结构的内层衬有导管细胞,外层为肿瘤性肌上皮细胞。实性型:肿瘤细胞排列成大小不等的上皮团,大的团块中心组织可变性坏死,管状和筛孔状结构较少。实性型通常比其他类型容易复发和早期转移,预后差。

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